点蓝色字关注“慢伤前沿”

感染控制的第一个进步是在 19 世纪引入了抗菌剂（ antiseptics）。对于今天的临床医生来说，对于洗手曾经被认为是荒谬的感到无法理解，但医学的发展可能是复杂的。在讨论抗菌时代的开始时可以观察到这种复杂性。

洗手的危害？

1847 年，匈牙利医生 Ignaz Semmelweis 博士在维也纳的一家医院担任了 2 年的产科助理。 2Semmelweis 医生注意到，在他的产科病房，由于产褥热，患者死亡率很高。他指出，助产士的病人比医生的病人有更好的存活率。 Semmelweis 博士推测，患者死亡率的增加是由于医生在两次分娩之间处理尸体造成的。 2因此，他制定了一项政策，在每次分娩之间用石灰氯化物（次氯酸钙）溶液洗手，并注意到发烧死亡人数大大减少。 1861 年， Semmelweis出版了一本名为《产褥热的病因、概念和预防》的书，该书遭到成熟医学界的嘲笑和拒绝。 2Semmelweis 博士没有能从这种强烈抵制中恢复过来，并在精神病院去世。今天，他被视为 “母亲的救世主 ”。 2

防腐系统：路易 ·巴斯德的创新

在 1857 年开始的一系列实验之后，路易斯 ·巴斯德 （ Louis Pasteur） 开创性地发现了以微生物世界为中心的细菌理论，最终放弃了克劳迪乌斯 ·盖伦 （ Claudius Galen） 的体液疾病理论，该理论自罗马时期以来一直占据主导地位。 1巴斯德的工作始于微生物学领域，并为未来使用 “病毒 ”（ virus）一词的病毒学研究奠定了基础， “病毒 ”一词源自拉丁语，意思是 “毒药 ”（ poison）。 1后来，他开发了最早的狂犬病和炭疽疫苗。 1然而，巴斯德的创新并没有立即跨界到临床领域。

细菌理论：从实验室到医学界

英国外科医生约瑟夫 ·李斯特 （ Joseph Lister） 博士采用了路易斯 ·巴斯德 （ Louis Pasteur） 的科学理论并将其应用于临床实践。他推测，清创后伤口不愈合是由于伤口本身的环境造成的，而不是由于污秽难闻的空气，这是那个时代的标准解释。 31867 年，受细菌理论的启发， Lister 博士开始使用 石炭酸（苯酚）作为所有手术伤口的消毒剂。结果，他发现愈合结果有了相当大的改善，从而正式开始了抗菌剂使用的时代。 3他被广泛认为是 “现代外科之父 ”，抗菌漱口水 Listerine 就是以他的名字命名的。 3巴斯德和李斯特的贡献帮助医学界人士了解如何应对感染的致命幽灵，但仍有许多领域需要揭示。下一步将由普鲁士医生罗伯特 ·科赫 （ Robert Koch） 博士接棒。

葡萄球菌和其他微生物的发现

在前辈工作的基础上， Koch 博士发现了以下病原体，葡萄球菌（伤口感染）和霍乱弧菌（霍乱）。 41882 年，他确定 结核杆菌是结核病的病原体而实现了另一个医学里程碑。 4肺结核是一种折磨人类几个世纪的致命疾病，凭借这一发现，他于 1905 年获得了诺贝尔医学和生理学奖。 4

治疗战场伤口

第一次世界大战（ 1914-1918 年）的战场伤口得到了抗菌剂的定期处理，但西欧战壕中大量肥料的土壤是致命的气体形成细菌的滋生地，这些细菌对石炭酸（苯酚）不敏感。 5法国外科医生亚历克西斯 ·卡雷尔 （ Alexis Carrel） 和英国化学家亨利 ·达金 （ Henry Dakin） 开发了一种新的清洗溶液次氯酸钠（ sodium hypochlorite）来对抗这种新的致命威胁。次氯酸钠冲洗手术清创后的伤口，能杀死大多数细菌。 6Carrel-Dakin 法由于其成功而被广泛采用。 6Dakin's Solution 仍在现代伤口护理中使用。

结论

作为 20th世纪进步，抗生素在治疗谱中占据中心位置，但抗菌剂在感染管理中仍然保持着重要地位。过去的临床医生在追求治愈的过程中克服了许多挑战。希望这段历史能激励下一代医学界克服当前的障碍，例如多重耐药微生物 （ MDRO）。

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