肺癌为何成为国内发病率第一的癌症？专家：吸烟是首要因素
4月14日，上海市卫生健康委发布最新监测数据称，癌症仍是上海居民的第二位死因，2020年上海新发癌症病例8.5万例，发病率为576/10万，发病前三位的癌症依次是肺癌、大肠癌和甲状腺癌。其中，肺癌也是近年来持续占据榜首的第一大癌症。
4月15日下午，在上海市胸科医院、徐汇区卫生健康委、徐汇区疾控中心联合主办的“医说肺腑，健康在胸——肺癌专病科普系列公益活动”中，徐汇区疾控中心主任施建华透露，肺癌不仅仅在上海高发，在国内，肺癌都是造成癌症死亡的第一位原因，并且全球超过三分之一的肺癌新发病例发生在中国。
为何肺癌在国内高发？
上海市胸科医院呼吸与危重症医学科主任钟华在接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者采访时表示，烟草是肺癌的主要危险因素之一，同时，环境和职业因素也是导致肺癌风险的因素之一。
针对CT检测技术进步，是否会导致肺癌发病率升高，钟华解释说，CT检测技术进步使得早期肺癌的检出率增加，但并不等同于肺癌发病率的上升。
如何预防肺癌？上述2名专家指出，关键在于减少危险因素的暴露和采取健康的生活方式，而高危人群的定期体检也显得尤为重要。
吸烟是导致肺癌的第一大因素
上海市徐汇区疾控中心主任施建华展示了一项统计数据：2022年，中国因癌症死亡的人数达到257.42万人，因肺癌死亡的人数达到73.33万人，标化死亡率为男性71.55/10万人和女性31.47/10万人，男性仍然遥遥领先于女性。
专家讲述肺癌的发病率在国内居高不下的现状。 本文图片均为澎湃新闻记者 陈斯斯 摄
多名专家指出，第一大因素就是吸烟。
上海市胸科医院呼吸与危重症医学科主任钟华在接受澎湃新闻记者采访时表示，烟草是肺癌的主要危险因素之一，长期吸烟、大量吸烟会增加患癌几率。尽管近年来实施了一系列控烟政策，但吸烟率下降仍相对缓慢，我国男性每日吸烟率仍高达41.5%。女性肺癌的高发病率可能与二手烟接触、厨房油烟等暴露有关。
施建华介绍，吸烟已公认成为肺癌最重要的致癌因素，“除了卷烟外，电子烟的流行也对于肺癌的发病率和死亡率也造成了前所未有的压力。另一方面，饮酒与吸烟有着协同致癌作用，研究表明，酒精能促进致癌物起作用，可促进癌的成长，增加烟草致癌的能力，同时抑制免疫系统的功能。”
施建华同时还表示，在此前发布的《肺癌的全球负担》这一研究论文中指出，每天红肉摄入量每增加50g，患肺癌的风险就会增加20%。相反，食用水果和蔬菜，与肺癌的发展呈现负相关。
上海市胸科医院组建全市首个肺癌专病科普三级传媒矩阵。
CT检测技术进步，会让肺癌发病率提升吗？
此外，上述2名专家都提到了环境和职业因素是导致肺癌风险的因素之一。
增加肺癌发生率的职业环境。
施建华说道：“约有10%的肺癌患者有环境和职业接触史，如未经加工的生物质燃料、石棉、砷、镍、硅、铬、氡和煤烟等。如果长期暴露于含有这部分物质的环境中，也会显著提高肺癌的发病率。”
钟华则坦言，城市化和工业化带来的空气污染也是一个重要因素，上海作为大都市，长期暴露于汽车尾气等污染环境中可能增加肺癌风险。此外，人口老龄化、职业暴露、不健康的饮食和生活方式，以及遗传因素也可能影响肺癌的发病率。
当前，随着社会对于健康的重视程度不断提高，CT等检测手段的完备，早期肺癌的发现率越来越高。那么，检测手段的提升，是否会增加肺癌发病率？
对此，钟华特别强调，目前CT检测技术的进步，使早期肺癌的发现更容易和准确，有助于提高肺癌的早期诊断率和治疗成功率。但是早期肺癌的检出率增加并不等同于肺癌发病率的上升。肺癌的高发病率更多地与吸烟、环境污染和其他生活方式因素有关。相反，CT检测发现的早期肺癌增加反映了医疗技术的进步和对肺癌筛查的重视，更有助于肺癌的早发现、早诊断、早治疗。
肺癌如何预防？
对于肺癌如何预防？钟华表示，预防肺癌的关键在于减少危险因素的暴露和采取健康的生活方式。
施建华强调，健康行为在肺癌的预防和治疗中扮演着重要角色，包括吸烟、饮食、运动等。然而，目前对于肺癌危险因素和健康行为的评价仍然相对不足。
“当前，徐汇区疾控中心也正在探索建立一种系统性的评价指数，能评估居民的肺癌健康行为水平，并积极探索肺癌的第一级、第二级预防的新途径，通过评估发病风险、筛选高危人群来引导居民建立健康的生活方式。”施建华进一步介绍，第一级预防即关注普通人群，做好健康教育，关注当下可能导致肺癌的行为危险因素；第二级预防及关注健康风险相对大的人群，实现肺癌的早发现、早诊断、早治疗。
“我国肺癌的高发年龄为45-65岁，建议大家尤其是高危风险人群一定要定期做好体检，尤其是对于有石棉等职业环境暴露可能的人群、吸烟超过20年以上的人群，或者是有肺癌家族史的人群，每年最好接受一次肺癌筛查。”施建华。
钟华同时表示，对于那些没有明显肺癌风险因素的健康人群来说，目前并不推荐每年进行CT检测，每3-5年做一次CT即可。
钟华也提到，当前，不少年轻人被诊断为肺癌的病例出现在临床上。对于年轻人群来说，应该注重健康生活方式，包括戒烟、避免吸入有害物质、保持健康的饮食和运动习惯，以降低患肺癌的风险，如出现不适症状请及时就医。
上海市胸科医院党委书记吴锦华则表示，预防肺癌也离不开科普宣传，为加快提升肺癌专病健康科普知识推广，该院从2013年起率先在上海开展“社区肺癌早筛”工作，排查人数已超过16万，同时最新组建上海首个肺癌专病科普三级传媒矩阵，“希望通过肺癌原创科普文章、科普短视频以及各类特色科普主题活动等，能向大家倡导更加健康科学的生活方式，持续降低肺癌的发病率和死亡率。”