集采每粒不到一块钱的流感药，为何线上售价翻十倍？
关于流感药物奥司他韦的价格争议再度引发广泛讨论。不久前，一条关于“奥司他韦医院定价仅需20元”的消息登上热搜榜，但也有人表示自己买来的药物价格大概要200元。为何会存在如此大的价格差异？当前药物供应如何？
集采品种为何在不同渠道价格差异显著？
奥司他韦是抗流感药物中的一款经典药物，作为神经氨酸酶的特异性抑制剂，奥司他韦通过抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播，以起到治疗流感的作用，可用于甲型和乙型流感治疗，被称为“流感药物之王”。
走访北京多家医院和药店了解到，目前大多患者都可以凭借处方购买奥司他韦。一家三甲医院的药剂师介绍， 浙江华海胶囊剂(75mg*10粒)”价格为20.96元；宜昌东阳光颗粒剂(15mg X10袋)价格为45.68元；均为乙类医保。
北京某医院药房 韦香惠 摄
在线下门店，奥司他韦的价格亦高于医院，每盒零售价在65元至180元不等。对于价格差异，一位药店工作人员仅简单回复，“医院有补贴”。而对于最近是否有涨价并没有做出正面回应。
早在2022年，奥司他韦首次进入国家药品集采目录，广东东阳光药业有限公司(下称“东阳光”)以0.99元/粒的报价在第七批集采中标，此后价格便一路走低，在第八批集采中奥司他韦干混悬剂平均降价83%。
然而，不同于医院的售价，奥司他韦在线上的零售价格远高于集采价格。在某电商平台上搜索发现，东阳光旗下的磷酸奥司他韦胶囊单盒售价为88元，规格是75mg*6粒，换算下来每粒的价格约为14.6元，是集采单价的十几倍。
为什么线上零售的价格远高于医院的价格？业内人士解释，这是因为两者存在不同的价格体系。线上价格更高的原因在于其药品销售涉及包括药品生产商、药品流通商、电商、物流公司、零售药店、互联网医院等在内的多元的利益参与者，这也决定了其售价会高于医院。
电商平台上的奥司他韦售价
供应充足，服药应遵医嘱
自流感高发季到来，奥司他韦便是热门用物。不过，从供需两端情况来看，今年市场上的奥司他韦并不难买到。多家医院的取药处告诉，凭借医生处方就能买到。此外，走访线下药店和在线上电商平台搜索均发现，奥司他韦基本可以即买即得。
目前，在国内上市销售的奥司他韦共有三种剂型，包括胶囊剂型、颗粒剂型和干混悬剂。据国家药监局数据查询平台，拥有药品批准文号的国产奥司他韦产品(含原料药)共49款，涉及东阳光药、科伦药业、石四药、扬子江药业等多家制药企业。进口产品为15款，涉及罗氏制药、默沙东等企业。
由于磷酸奥司他韦胶囊是集采品种，而集采对于企业保供能力有明确要求，因此，奥司他韦在理论上不应缺货。在2022年的集采中，该产品有10家企业中标。
第七次全国集采文件要求，“全国实际中选企业数为4家及以上的，本轮采购周期原则上为3年”，磷酸奥司他韦胶囊的集采周期是3年。从2022年算起大约执行至2025年11月，在一周期内，企业必须保证供货能力，不应该出现断供。
需要提醒的是，尽管奥司他韦对于抑制甲型流感病毒有一定的效果，但具有一定耐药性、不宜长期服用。
北京市海淀医院药剂科副主任药师闪洁琳告诉，约1%~1.5%的A(H1N1)pdm09分离株对奥司他韦具有耐药性，而A(H3N2)型和乙型流感病毒菌株对奥司他韦均敏感。她表示，和其他抗病毒药物应用大原则相似，不必要时不服用，按疗程服用，不长期服用。最好就是遵医嘱或咨询药师或医生。