百日咳为何卷土重来？出现这种“鸡鸣样”咳嗽要警惕
近日，急性呼吸道传染病“百日咳”频频登上热搜，话题#百日咳今年已致13人死亡#引发网友热议。
国家疾病预防控制局发布的数据显示，2024年2月共报告百日咳17105例，比2023年12月多了7979例，是去年同期（538例）的近32倍。
百日咳是什么？哪些人容易被传染？
受访专家
航空总医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师 窦志芳
百日咳卷土重来
百日咳，指由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，因咳嗽可能持续百天而得名。
该病曾是全球儿童发病和死亡的重要原因之一，不过，自疫苗成功研发和推广后，发病率一度下降。
首款全细胞百日咳疫苗于1914年在美国获得批准，20世纪40年代开始，以美国为首的发达国家开始为儿童广泛接种相关疫苗，我国在1978年将百日咳疫苗纳入了免疫规划疫苗（按照免疫程序可免费接种）。
随着疫苗广泛接种，百日咳进入极低流行状态，20世纪30年代到80年代报告的病例数减少了99%以上。
但进入二十一世纪后，全球多国百日咳“重现”。
2004年、2005年、2010年、2012年、2014年，美国先后发生多次大规模百日咳疫情，其中2012年华盛顿州百日咳流行期间发病率高达37.5/10万，与前一年相比升高了13倍。加拿大、澳大利亚、新西兰、日本等国家同样有百日咳发病数激增的报道。
近年来，我国百日咳发病数也在维持数十年的低水平后呈现回升趋势，2017年全国报告百日咳病例开始超过1万例，此后一年一个台阶，2018年超2万例，2019年超3万例。新冠肺炎疫情后回落，2020~2022年累计报告15798例。
百日咳vs普通感冒的「咳」，有何不同？
国家疾病预防控制局最新发布的数据，无疑又敲响了警钟。
!传播方式
主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。
!发病特点
与普通感冒、流感、新冠等引起的咳嗽不同，百日咳会表现出严重的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终止时伴有鸡鸣样的吸气声。
!易感人群
一般来说，所有人群都易感，但1岁以内未完成全程基础免疫接种的婴儿易感性最强，严重病例也多见于婴幼儿。
高发人群有了“更新”
对于百日咳发病率上升这一现象，窦志芳认为主要有两方面原因。
疫苗免疫效力持久性不足
人体可通过自然感染或接种疫苗获得对百日咳的免疫力，但这两种途径获得的免疫力都不能持续终生。
研究发现，通过接种疫苗产生的百日咳特异性抗体一般持续4~12年。青少年、成年人疫苗效力下降后，可能再度感染。
国家卫生健康委员会、国家中医药管理局综合司组织修订的《百日咳诊疗方案（2023年版）》指出，百日咳发病年龄高峰已从婴幼儿转移至青少年及成年人。
青少年、成年人免疫系统相对成熟，患病后症状往往不明显，从而可能成为隐匿性传染源，感染婴幼儿。
诊断标准改进、监测系统更完善
相比之前通过细菌培养、PT抗体检测，目前百日咳的诊断还纳入了核酸检测，有条件诊断的医院或机构显著增多，这可能在一定程度上导致病例数增多。
做到3点，科学防控
百日咳虽然可防可治，但在发病率急剧上升的情况下，仍潜藏公共卫生危机。
窦志芳表示，成年人患病后可能症状较轻，一段时间后可自然好转，但对于脆弱的婴幼儿来说，百日咳有着不小的杀伤力。
- 可引发一系列不适
百日咳的特点是咳嗽剧烈，这可能引发面部、眼睑浮肿，眼结膜出血等。
- 可导致严重并发症
咳嗽持续时间很长，过程中可能导致严重的并发症，如肺炎、百日咳脑病、低氧血症等，有致死风险。
窦志芳强调，应重视百日咳的日常防范，来缩小感染范围，建议做好如下几点。
婴幼儿规范接种
世界卫生组织曾指出，及时接种疫苗是防控百日咳最基本的免疫策略。
针对百日咳预防，我国当前使用的是百日咳-白喉-破伤风联合疫苗（百白破疫苗），总共包括4剂次接种，分别在3月龄、4月龄、5月龄、18月龄。家长应遵从疫苗接种规范，按时带孩子完成全流程接种。
及时诊断和隔离
无论成人还是儿童青少年，咳嗽持续2周以上、伴有痉挛、程度剧烈，尤其是咳得整夜睡不着觉、眼睛充血，或身边有类似病例后自己突发咳嗽，应主动前往医院。
确诊后要及早隔离，切断传染源。
易感人群做好日常防护
小孩、年老体弱者、孕妇等易感人群在百日咳流行季，尽量不要到人员密集的地方，在公共场所注意戴好口罩，避免跟咳嗽患者接触；
室内经常开窗通风，同时保证勤洗手、适当锻炼、清淡饮食，以提高自身抵抗力。
窦志芳表示，目前我国的百日咳疫苗仅覆盖7岁以下儿童，考虑到发病率再度上升的问题，《百日咳诊疗方案（2023年版）》已提出，“若有流行时易感人群仍需加强接种”。
未来，必要时拓宽疫苗接种人群或是防范的重要举措。▲
(生命时报)