【医保小课堂】什么是医保支付标准？
创始人
2026-03-30 20:38:46
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什么是医保支付标准
医保支付标准全称为基本医疗保险支付标准，是指医保基金支付医保目录内药品、医疗服务项目、医用耗材费用（以下简称项目）所设定的标准。参保人员使用医保支付标准以内的项目,由医保基金和参保人员按规定比例分担。参保人员使用价格高于支付标准的药品,超出支付标准的部分由参保人员自付,支付标准以内部分由医保基金和参保人员按规定比例分担。
药品的医保支付标准目前主要有三个形成机制：
集中带量药品在相应采购规则下形成的以中选价格为支付标准的机制；
国家谈判药品以谈判价格为支付标准的机制；
非集采非国家谈判药品的量价加权为支付标准的机制，如“两病”中的部分药品、国家支付标准改革试点中的部分药品等。
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