2026年1月14日，“棋圣”聂卫平先生因病离世，享年74岁。公众惋惜之余，也关注到他的健康轨迹：2013年确诊直肠癌并接受了手术和放化疗等整合治疗，术后实现临床治愈，却在2025年3月突发脑梗昏迷12天，近期因突发疾病抢救无效离世。这并非个例，在肿瘤诊疗进入慢病化的今天，越来越多预后较好的肿瘤患者，尤其是老年群体，最终并非因肿瘤复发离世，而是栽在了心梗、脑梗这类心脑血管疾病上。肿瘤与心脑血管疾病的“双重夹击”，早已成为老年肿瘤患者长期生存的核心威胁，关注肿瘤共病管理，刻不容缓。中国工程院院士、中国抗癌协会理事长樊代明指出，肿瘤防治，赢在整合。进一步指出：肿瘤康复，赢在整合。

2019年10月23日，中国棋手聂卫平在2019年中韩围棋国手友谊赛中思考。新华社记者 郭绪雷 摄

一、 热点背后的真相：肿瘤临床治愈后，心脑血管成“致命隐患”

聂卫平先生的经历，正是老年肿瘤患者生存现状的缩影。2013年直肠癌手术之后，他长期无肿瘤复发，达到临床治愈标准，却在73岁时遭遇脑梗，最终因突发心脑血管相关疾病离世，这一过程恰恰印证了一个被忽视的医学事实：对预后较好的老年肿瘤患者而言，心脑血管疾病已成为比肿瘤复发更凶险的“头号杀手”。

樊代明指出：康复是整合医学的终极目标，也是患者的最大心愿；要以人为本，实现从“抗癌”到“控瘤”再到“扶生”的转变。数据显示，结直肠癌、乳腺癌等预后较好的肿瘤，术后5年生存率可达70%以上，而这些长期生存的老年患者中，30%——50%的远期死亡原因与肿瘤无关，心脑血管疾病占比最高。这是因为肿瘤与心脑血管疾病并非孤立存在，二者是“同源异病”，从发病到治疗，都存在深度关联，老年群体因身体机能衰退，风险更是成倍叠加。

二、学术解码：肿瘤与心脑血管疾病，为何会“狼狈为奸”？

很多患者和家属疑惑：肠道的肿瘤，怎么会和心脑血管扯上关系？从医学机制来看，二者的关联体现在三个核心层面，学术逻辑清晰，也能通俗理解。

1. 共同危险因素：一条风险链上的两种疾病

肿瘤和心脑血管疾病，共享多个“致命诱因”，尤其在老年群体中更为集中，相当于“一种不良习惯，伤害两个器官”。

- 生活方式层面：久坐少动、高脂高糖饮食、膳食纤维不足，既会刺激肠黏膜引发肿瘤，也会导致动脉粥样硬化诱发脑梗心梗；吸烟饮酒更是双重打击，烟草致癌物直接增加肿瘤风险，同时损伤血管内皮，酒精既刺激肠道，又升高血压诱发血栓。

- 基础疾病层面：老年肿瘤患者常合并高血压、糖尿病、高血脂，这些疾病既是心脑血管疾病的“元凶”，也会加速肿瘤进展或复发，形成恶性循环。

- 年龄层面：45岁以上是肿瘤高发期，60岁以上更是心脑血管疾病的发病高峰，老年患者相当于同时站在两种疾病的“风险风口”。

2. 病理机制：炎症与血栓，架起“跨界桥梁”

肿瘤本身会改变身体的内环境，间接给心脑血管埋下隐患，这是很多患者不知道的关键：

- 慢性炎症的扩散：肿瘤患者体内存在持续炎症反应，炎症因子会随血液流动损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，让脑梗心梗风险翻倍；反之，心脑血管的慢性炎症也会影响肠道修复，增加肿瘤复发风险。

- 血栓倾向的升高：肿瘤细胞会释放促凝物质，让患者血液处于“易凝固”状态，静脉血栓风险是普通人的5-10倍，血栓一旦脱落，就可能堵塞脑血管引发脑梗、堵塞冠脉引发心梗，这也是老年肿瘤患者突发心脑血管疾病的重要原因。

3. 肿瘤治疗的“双刃剑”：治瘤的同时，可能伤血管

手术、放化疗等肿瘤治疗手段，在消灭癌细胞的同时，也可能对心血管系统造成损伤，尤其老年患者身体耐受力弱，风险更高：

- 化疗药物（如奥沙利铂）可能损伤血管内皮、诱发心律失常，加重心肌缺血；

- 靶向治疗药物易升高血压，增加血栓风险；

- 手术创伤会激活凝血功能，短期内心梗脑梗风险显著上升；

- 放疗若涉及胸部，可能损伤冠脉内皮，加速血管钙化狭窄。

三、 科普落地：老年肿瘤患者，如何守住心脑血管防线？

对预后较好的老年肿瘤患者而言，治疗肿瘤是第一步，防控心脑血管事件才是长期生存的关键。核心原则是“肿瘤随访+心脑血管筛查同步做，生活干预+医学干预双管齐下”，每一点都简单可执行。

1. 筛查要“双管齐下”：别只盯着肿瘤，忘了查血管

很多患者术后只记得复查肿瘤标志物、肠镜，却忽略了心脑血管筛查，这是重大疏漏。

- 基础筛查：肿瘤术后每次随访，同步查血压、血脂、血糖，每年做1次心电图、心脏超声，这是最基础的“心脑血管体检”，花小钱防大病；

- 高危筛查：合并高血压、糖尿病，或曾接受放化疗的患者，每年加做颈动脉彩超（排查脑梗隐患）、冠脉钙化评分（排查心梗风险），有异常及时干预；

- 关键提醒：像聂卫平先生这样结直肠癌术后的患者，即便肿瘤无复发，70岁以上也需每半年查一次心脑血管相关指标，突发头晕、胸闷要立刻就医。

2. 生活干预：管好嘴、迈开腿，给身体上“双保险”

健康的生活方式，既能防肿瘤复发，也能防心脑血管疾病，是老年患者最该坚持的事：

- 饮食：低油低盐低糖，多吃蔬菜、全谷物、优质蛋白，不用盲目忌碘（结直肠癌患者正常吃加碘盐即可），戒烟戒酒是必须做到的底线；

- 运动：避免久坐，每天慢走30分钟、打太极等温和运动，增强心肺功能，也能促进肠道蠕动，一举两得；

- 情绪：避免焦虑、熬夜，情绪波动会诱发血压骤升，增加脑梗心梗风险，保持平和心态对双病防控都重要。

3. 药物管理：遵医嘱用药，平衡风险不盲目

- 合并高血压、糖尿病的患者，务必按时吃降压药、降糖药，把血压血糖控制在达标范围，这是防控心脑血管 疾病的核心；

- 长期服抗血小板药（如阿司匹林）的患者，若需做肠镜活检或息肉切除，提前告知医生，评估停药时机，平衡出血与血栓风险；

- 肿瘤治疗期间若出现头晕、心慌、胸痛，立刻告知主治医生，排查心脑血管问题，别误以为是治疗副作用而拖延。

4. 警惕突发信号：这些症状，可能是心梗脑梗前兆

老年肿瘤患者身体反应迟钝，突发心脑血管疾病时症状可能不典型，出现以下情况务必立刻就医：

- 脑梗前兆：头晕、单侧肢体麻木无力、说话含糊、视物模糊；

- 心梗前兆：胸闷胸痛、后背痛、心慌气短、出冷汗，部分患者可能仅表现为腹痛、牙痛，容易误诊。

四、 呼吁：慢病化时代，重视肿瘤共病管理刻不容缓

随着医学进步，越来越多肿瘤从“绝症”变成“慢性病”，像结直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌等，早期治疗后很多患者能长期生存，这是医学的进步。但我们不能只关注肿瘤本身的治疗，而忽略了老年患者普遍存在的共病问题——心脑血管疾病。

聂卫平先生的离世，给所有肿瘤患者、家属和医护人员提了个醒：老年肿瘤患者的健康管理，从来不是“只治肿瘤”，而是“全身管理”。对患者和家属而言，要转变观念，术后随访别只问肿瘤指标，也要主动查心脑血管；对医护人员而言，要建立“跨学科诊疗思维”，肿瘤治疗的同时，同步评估心脑血管风险，提前干预；对社会而言，要普及肿瘤共病知识，让更多人知道：肿瘤临床治愈不是终点，防控心脑血管疾病，才是老年患者长期生存的保障。

结语

从“棋圣”的离世到万千普通肿瘤患者的生存现状，我们看到了肿瘤诊疗的进步，也看到了共病管理的缺失。慢病化时代，愿每一位预后较好的老年肿瘤患者，都能摆脱“肿瘤好了，却栽在心脑血管上”的遗憾，既战胜肿瘤，也守住心脑血管健康，安享晚年。肿瘤康复，赢在整合。

（作者：陈小兵 中国抗癌协会常务理事、科普宣传部副部长、肿瘤整合康复委员会副主任、食管肿瘤整合康复专委会主任委员、河南省科技新闻学会理事长、河南省肿瘤医院肿瘤内科二级主任医师）

来源：中国抗癌协会科普平台

编辑：庞 鹏

审校：吕 晓