近85%家庭存在儿童用药安全风险，如何守护孩子健康成长？
冬季，呼吸道黏膜抵抗力降低，呼吸道疾病也进入高发季节。生活中，出现头疼脑热、鼻塞流涕、咳痰喘憋的孩子不在少数。
轻症的孩子经过医生诊疗，可以回家口服药物治疗。有时，父母也会前往药店购买非处方药物，按照说明书给孩子服用。家庭安全用药有哪些注意事项？父母又该如何守护儿童家庭用药安全？
儿童药物中毒事件频发于家庭用药环节
居家安全合理用药对儿童的重要性不言而喻。《国家药品不良反应监测年度报告（2022年）》显示，我国14岁及以下儿童药品不良反应报告占报告总数的7.8%，其中0至1岁患儿占15%，1至3岁患儿占14%，3至6岁患儿占30.2%，6至14岁患儿占40.8%。86%的儿童药物中毒事件发生于家庭用药环节，近85%的家庭存在儿童用药安全风险。
儿童的身体器官和免疫功能还没有发育成熟，体内多种酶的活性、数量、体液占比与成人之间存在差异。因此，药物容易在儿童体内积聚，导致儿童血液中药物浓度超过安全范围。由于生长发育和认知水平的限制，儿童有时难以清楚表达用药后的反应和感受，这也影响了家长对其发生药物不良反应的观察。
一旦因家中使用药物的方法、药品存放和药物管理不到位而发生用药伤害，将严重影响儿童身体发育，甚至危害生命安全。
看似合理的用药行为隐含潜在风险
家庭用药不良事件指在居家环境中，使用药物治疗时所出现的任何中毒或非预期的反应。当儿童面临健康问题时，父母往往是第一时间可以采取行动的人。然而，一些看似合理的用药行为，往往隐含潜在的风险，对照看看自己是否“中招”？
■风险一：药物储备不当
家中的常备药物随处放置，没有定期检查药物有效期的习惯。
■风险二：舍弃专业指导
当孩子生病时，有的家长习惯于先查攻略。通过非正常渠道购买，未经过医生指导，给孩子服用网传有效的抗病毒药物、抗菌药物。
还有的家长因为担心长期用药会存在不良反应而不遵医嘱，给孩子随意停药。当孩子不喜欢服用某种药物时，尝试将药片捣碎，将胶囊中药液挤出与食物混合给孩子服用。
■风险三：家庭用药安全知识缺乏
家长不了解家中常备非处方药物的功效，不清楚孩子的体重与药物之间的关系，不知道什么情况下给孩子服药、怎么服用、怎么保存。看似看了说明书就懂，但心中实际充满问号。
面对上述安全用药风险，家长该如何远离家庭用药不良事件？
■破解要点一：家中药品定点放置
建议家长将药品存放点设在儿童够不着或带锁的、阴凉处的橱柜及抽屉里。
一些药物需避光遮光保存，应避免阳光直射，使用不透光的容器储存，比如维生素AD滴剂、头孢克肟胶囊等。一些药物需干燥保存，必要时可在存放处使用干燥剂，比如复方锌布颗粒、碳酸钙D3片等。有些药物需冷藏保存，应置于冰箱内，比如胰岛素制剂、生长因子等。
如有可能，尽量选择儿童不易轻松打开、撕开的包装和开启的药瓶。家中药物接近有效期的顺序由前向后排列，定期检查定期清理。
■破解要点二：不盲从非专业人士推荐
家长应遵从医生医嘱和药师建议，足疗程、足剂量，按时、准确地给孩子服药，及时复诊。
要检查药物包装：打开药品前，应检查其是否按照储存要求存放，包装是否完好，标签是否清楚，有无被打开的痕迹。
要遵循正确的给药间隔：比如每天2次，以早9点、晚5点为佳；每天3次，以早9点、下午1点、晚5点为佳；每12小时，以早9点、晚9点为佳。
使用正确的给药工具：建议使用药品附带或购买可靠的药品计量器，比如带刻度的滴管、量杯以准确量取所需药量，这些工具可以用来直接喂药，也可以量取药量后再将药品滴入小勺喂服，防止因儿童不愿配合而引发呛咳或呕吐。
采取正确的给药方式：药物一般应使用白开水送服，除非医生或药师有特别叮嘱（比如孟鲁司特钠颗粒应溶于婴幼儿配方奶、母乳或果酱服用）。送药的水量以能够让所吃的药品顺利通过咽喉为宜，如果服药后想给孩子喝果汁、牛奶等饮品，应间隔30分钟以上。
一些口服药物，比如缓释类、控释类药物、肠溶片、泡腾片等，因为药物本身特性及剂型设计，一旦破坏原有剂型，会导致治疗效果不佳，谨慎磨粉或代开胶囊。
■破解要点三：牢记引起孩子过敏的药物
有些药物会引起孩子过敏，家长要牢记，避免再次使用。同时，要记住一些特殊疾病的禁用药物，比如蚕豆病需禁止使用磺胺类药物等。要根据医生的医嘱正确使用药物剂量，给药剂量按照孩子的年龄，或者根据孩子的体重进行换算。
打开药瓶或药品包装后，再次检查药物的颜色、形状、大小和气味，如有任何疑问不要给孩子服用。有独立内包装的药品，只要包装未破损，颜色性状无改变，在药品保质期内都可服用；眼用制剂（滴眼液、眼膏等）在开启后使用期限最多不超过4周；瓶装药液开启后建议置于冰箱储存，服用期限一般不超过3个月。
送服药物有讲究，避免药物不良反应
如果孩子需要同时服用两种药物，需咨询医生，明确两种药物中的主要成分没有重叠，警惕发生药物过量服用。
牛奶、果汁（尤其是葡萄柚）、碳酸饮料和茶水与一些药物同服有时会影响药物吸收，甚至有可能产生严重的不良反应。比如，喹诺酮类、四环素类抗生素与牛奶同服，会形成不溶性螯合物，影响吸收。
同样的，钙铝制剂、铁制剂、抗酸及强心药物与牛奶同服也会导致加重肠胃负担，并导致疗效降低或药物蓄积等不良反应。葡萄柚中含有类黄酮，与环孢素、他克莫司等免疫抑制剂，抗癫痫药物或钙通道阻滞剂同服，会因肝酶代谢被抑制而提高副作用的发生率。
另外，建议家长在孩子居家服药期间，建立一张日常用药记录卡，内容包括孩子所需要服用的药物名称、剂量、用法和时间，将其放在所有照顾者易找到的地方。保障家庭成员不会意外地给孩子服用过多药量，也多一个与父母、祖辈以及其他照顾者分享信息的方式。
作者：王颖雯 韩晓
文：王颖雯 韩晓（复旦大学附属儿科医院） 图：视觉中国 编辑：李晨琰 责任编辑：唐闻佳
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