科普｜季节变化如何影响精神心理健康？
季节与精神疾病之间的联系是一个古老而又复杂的研究领域，吸引了许多科学家和医学专家的关注。虽然这一领域的研究仍在不断发展，但已经有许多研究发现了季节变化对精神疾病发病率和症状表现的影响。
1.抑郁症：
冬季抑郁症是一种季节性情绪障碍，通常在冬季出现，特征是持续的情绪低落、缺乏兴趣和活力，以及与社交活动的回避。其病理机制涉及多个方面，主要包括环境因素、生物学因素和心理因素。
首先，环境因素在冬季抑郁症的发生中起着重要作用。冬季天日照时间短，日照不足可能会影响褪黑素和血清素等神经递质的分泌，从而影响情绪调节和睡眠周期。褪黑素的增加可能使人感觉更加疲惫和沮丧，而血清素水平的下降则与抑郁症状的出现有关。其次，生物学因素也在冬季抑郁症中发挥作用。一些人可能对季节性变化更为敏感，其生物钟调节系统可能对环境光线的变化产生异常反应。此外，遗传因素也可能在冬季抑郁症的发生中起着一定作用。
抑郁症的症状表现包括持续的情绪低落、失去兴趣和享受生活的能力、持续感到疲劳和无力、睡眠障碍、食欲变化、注意力和集中力减退、自我负罪感或无价值感、思维和决策能力减退，甚至可能出现自杀念头或行为。
治疗冬季抑郁症的方法通常是综合性的，包括药物治疗、光疗和心理治疗等。药物治疗包括使用抗抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），来调节神经递质的水平，缓解抑郁症状。光疗是一种常见的治疗方法，通过暴露于特殊的光源下来模拟阳光，调节褪黑素水平，改善情绪和睡眠。此外，心理治疗也非常重要，如认知行为疗法和解决问题疗法，可以帮助患者改变消极的思维模式，学会应对压力和负面情绪。
预防冬季抑郁症的关键在于采取积极的生活方式和心理保健措施。规律的作息时间、充足的户外活动、保持社交联系、良好的饮食习惯和有效的应对压力策略都有助于减少抑郁症症状的发生。特别是在冬季，光疗和适度的日光暴露也可以预防冬季抑郁症的发生。
2. 双相情感障碍：
双相情感障碍是一种周期性发作的精神疾病，患者会交替出现躁狂和抑郁两种极端的情绪状态。一些研究发现，双相情感障碍表现出季节性的情绪波动，包括冬季抑郁期和春季的情绪高涨期.
春季躁狂发作增加的病理机制涉及多个方面，主要包括生物钟调节、神经递质变化和环境因素。首先，春季的光照和温度变化可能对人体的生物钟产生影响，导致内分泌系统和神经系统的紊乱。其次，多巴胺和去甲肾上腺素等兴奋性神经递质在春季可能会增加，这些变化可能会促使躁狂情绪的出现。这种神经递质的不平衡可能导致情绪的高涨、兴奋和冲动行为。
躁狂的主要表现包括情绪的持续高涨，活动和能量水平的增加，注意力不集中，冲动行为，异常兴奋、乐观，甚至过度自信，睡眠需求减少。
治疗双相情感障碍的方法通常包括药物治疗和心理治疗。药物治疗主要使用情绪稳定剂、抗精神病药物或抗抑郁药物来控制情绪波动和减轻症状。心理治疗包括认知行为疗法、解决问题疗法等，有助于患者认识和应对其情绪波动，学会有效的情绪调节和应对策略。
预防双相情感障碍在春季波动的关键在于积极管理个体的情绪和生活方式，医生指导下的药物治疗、规律的作息时间、充足的睡眠、避免过度刺激、应对压力的有效策略以及定期的心理咨询和支持都可以帮助减少发作。
3. 精神分裂症：
虽然精神分裂症的发病与季节变化之间的关系尚不清楚，但一些研究表明，在冬季和春季，精神分裂症患者的入院率和求诊率明显增加。这可能与气候变化、社交压力增加以及生物钟的影响有关。然而，精神分裂症的季节性变化仍需要更多的研究来加以确认。
冬季和春季的季节性生物钟失调可能对精神分裂症的发病有影响。在冬季，日照减少、气温下降可能导致人体的生物钟调节受到干扰，从而影响睡眠、情绪和生理功能。相反，在春季，光照和气温的增加可能改变生物钟的节律，进一步加剧精神分裂症症状。其次，环境因素也可能在冬季和春季精神分裂症高发中发挥作用。在冬季，由于天气寒冷，人们更倾向于室内活动，社交和外出活动减少，这可能导致孤独感和社交隔离，加重精神分裂症症状。而春季的气候变暖和自然界的复苏可能带来新的刺激和压力，对精神分裂症患者的心理健康产生负面影响。另外，神经化学因素也可能在冬季和春季精神分裂症高发中起到作用。季节性变化可能影响神经递质的水平，如多巴胺和谷氨酸等，这些变化可能与精神分裂症的病理生理机制有关，进而影响症状的严重程度和发作频率。
精神分裂症是一种严重的精神疾病，其表现涉及多个方面。患者常常出现幻觉、妄想、思维紊乱、情绪混乱以及社交和情感的退缩。幻觉可能使患者感到有虚假的感觉、听到声音或看到不存在的事物，而妄想则导致患者对现实产生严重的误解和错误的信念。思维紊乱表现为患者的思维内容和连贯性受到严重干扰，导致沟通困难和行为怪异。这些症状极大地影响了患者的日常生活和社交功能。
治疗精神分裂症的方法包括药物治疗、心理治疗和社会支持。药物治疗通常使用抗精神病药物，如抗精神病药和情绪稳定剂，以减轻症状的严重程度。这些药物有助于调节神经递质的水平，改善患者的心理症状。心理治疗包括认知行为疗法、解决问题疗法等，帮助患者理解和应对其症状，学会有效的应对策略。社会支持则提供患者在康复过程中的支持和帮助，包括家庭支持、社区资源和康复中心等。
预防精神分裂症复发的关键在于持续的药物治疗、规律的心理支持和社会支持，以及健康的生活方式。患者需定期服药、参与心理治疗，并维持规律的作息时间和健康饮食。同时，积极与家人、朋友和专业人士沟通交流，寻求支持和建议。综合这些措施有助于降低复发风险，提高患者的生活质量。
作者：上海市精神卫生中心副主任医师 王文政