“医保没药”这种现象背后隐藏着无理由拒付这一严重问题。医保本应是民众医疗保障的坚实后盾，然而无理由拒付却让患者陷入困境。当患者急需用药治疗时，医保却以这种不合理的方式拒绝支付，这可能导致患者无法获得有效的治疗药物，不仅影响患者的康复进程，更可能加重患者及其家庭的经济和精神负担。这一问题的存在反映出医保管理和支付体系中可能存在的漏洞与不合理之处，亟待解决以确保医保能够真正发挥保障民众健康权益的作用。

前几天去医院给家里人拿药，医生告诉我，“医保没药”，医院药房没药了，下个月才有。

我特意多问了一下为什么。医生告诉我，这种情况时有发生。价格或制度调整时，就会青黄不接。总之，不是供应出了问题，而是人为问题。

药没了，那就只能自费去买了。赶到一家诊所，挂号，开处方，掏钱，买药。这家诊所和厂家关系密切，我问，是供货跟不上吗？医生告诉我，不是。

外购的药，医保当然不保，相当于我多掏500，医保少支付500。

我觉得这事逻辑不对。这个问题也比集采影响更大。

既然病在国家医保承诺支付范围，医院没药，并不是医保不报销的理由。这不是我造成的，不是我的责任，我不应该被拒付。即便医院没药，我拿着医生的处方自购，医保也应该给我报销。因为医保承诺的对象是“给国民治病”，而不是一家具体的医院的药房里有什么药。

打个比方，你买了车险，车出事了，修理厂没配件，那么，保险公司就可以拒付吗？保险公司这么告诉你，你肯定会跳起来。但为什么到了医保这里，就一切静悄悄呢？

保险业务的基本定义就是：达到赔付标准就应支付。保险公司经营困难，可以涨保费，也可以收缩赔付范围，但标准一旦确立，就应该是一个硬约束。这是任何保险公司的绝对底线。哪家公司打破这个底线，肯定会成为一个大新闻。

对医保来说，要么不进医保，进了就要支付。医院没药，不是不报销的理由。搞这种“支付软约束”，动作不放在明面上，就会滋生实质上的、故意的、花样百出的拒付。

现在很多抗癌药，纳入了医保范围，但很多癌症患者发现，医院买不到，最后还是只有自购、自费。还有一个现象就是，一些医院年底不收手术病人。

这些现象，很大一个原因就是，控费。医院的医保总报销额度超了，就得自行承担，甚至让医生承担，医院不是傻子，自然就不进这些药，不做手术。只有找熟人才行，没熟人的人，就只能自费，或者做不了手术。这无形又把医保分了档次，人分了三六九等。

看起来是医院行为，但实质上是医保拒付。明明该付，但却可以无责任拒付。这还算什么保险呢？那些庄严的承诺呢？

《我不是药神》有个光明的结尾。不能名不副实。不能标准很高，宣传很美，最后，支付时却打折扣。这个明显不合理，违背保险行业底线的现象，该改变了。起码，总该有个说法吧？