在我们的认知里

艾滋病往往与全身性的

严重疾病状态联系在一起

然而

许多人可能不知道

口腔作为人体的门户

常常会率先出现一些症状

这些症状有可能是

艾滋病风险的重要提示

了解这些口腔症状

对于早期发现、及时干预艾滋病

有着至关重要的意义

艾滋病，医学全称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS） ，由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所致。HIV病毒主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，随着病毒不断破坏这些关键免疫细胞，人体免疫系统逐渐崩溃，从而引发各种机会性感染和肿瘤。口腔黏膜薄且直接与外界接触，又富含免疫细胞，当免疫系统因HIV感染开始出现问题时，口腔就极易受到影响。

真菌感染

免疫力下降的“信号灯”

鹅口疮

这是艾滋病患者最为常见的口腔症状之一。在健康人群中，口腔内也存在念珠菌，但由于免疫系统的有效控制，它们不会大量繁殖引发疾病。

然而，当HIV感染导致免疫力下降时，念珠菌便会大量滋生。鹅口疮通常表现为咽部、舌头、上颚等部位出现白色膜状物（假膜型） ，轻轻擦拭可以擦去，擦去后下方黏膜呈现发红状态；还有一种红斑型，常见于舌背、上颚，表现为大面积红斑，严重时舌乳头萎缩，舌头看上去像“光滑舌”。

对于没有放疗、化疗史，也无长期使用激素、抗生素史的健康年轻人，如果口腔内反复出现鹅口疮，特别是颊部的红斑型白色念珠菌病或者咽部、软腭的假膜型白色念珠菌病，就应高度警惕艾滋病的可能。

组织胞浆菌病

相对较为少见，但在艾滋病患者中也时有发生。

它常表现为舌、腭、颊部出现慢性溃疡或肉芽肿，这些溃疡往往较深且大，长期不愈合，还可能伴有疼痛或坏死。

这种情况在正常免疫功能人群中并不常见，一旦出现，结合患者的其他风险因素，需要考虑艾滋病相关免疫缺陷的可能性。

病毒感染

特殊疱疹与斑块需警惕

毛状白斑

这是HIV感染的典型口腔症状之一，具有较高的特异性。毛状白斑通常出现在舌头两侧边缘，呈现出白色斑块，斑块表面呈毛绒状，与其他口腔白色病变不同，它无法通过擦拭去除，并且可能逐渐蔓延至舌背或舌腹。

在一般人群中，毛状白斑极为罕见，而在HIV感染者及艾滋病患者中，其发生率仅次于念珠菌病。因此，一旦发现舌部出现这种特殊的白色毛绒状病变，应立即引起重视。

顽固型疱疹

包括单纯疱疹性口炎和带状疱疹病毒感染。在艾滋病患者中，疱疹表现更为严重和顽固。口腔内可能反复出现密集的疱疹，这些疱疹破溃后形成溃疡，普通疱疹通常1-2周即可自愈，但艾滋病相关的疱疹可能持续1个月以上仍不愈合。

另外，带状疱疹病毒感染时，疱疹会沿面部神经分布，如三叉神经，患者会感到剧烈疼痛，且预后较差。这是因为HIV感染削弱了免疫系统对疱疹病毒的抑制能力，使得病毒能够持续复制，引发更为严重和持久的病变。

卡波西肉瘤

这是一种与HIV感染密切相关的恶性肿瘤，在艾滋病期较为常见。

口腔部位的卡波西肉瘤表现为上颚、牙龈出现褐色或紫色的斑块或结节，初期病损较为平伏，随着病情进展，会逐渐隆起、分叶，甚至发生溃疡出血。

在未使用过免疫抑制剂的患者中，如果出现卡波西肉瘤，基本上可高度怀疑艾滋病。

牙周疾病

进展迅猛、症状严重

线形红斑性牙龈炎

HIV感染者的牙龈边缘会出现一条清晰的火红色充血带，刷牙时极易出血。与普通牙龈炎不同，这种充血带即使在没有明显牙结石的情况下，也会持续红肿，这是由于免疫系统受损，口腔内细菌生态失衡，引发了更为严重的牙龈炎症反应。

急性坏死性龈炎/牙周炎

这是一种比普通牙周病凶险得多的疾病。患者牙龈会快速坏死、溃疡，伴有恶臭和剧烈疼痛，牙槽骨也会迅速遭到破坏，导致牙齿松动。

在正常人群中，牙周病的发展相对缓慢，而艾滋病患者由于免疫功能低下，口腔内细菌得以大量繁殖并侵犯牙周组织，使得牙周疾病进展迅速且症状严重。

唾液腺肿大

莫名口干、腮腺肿胀

部分艾滋病患者会出现单侧或双侧腮腺、颌下腺肿大，肿大的唾液腺通常无明显疼痛，但患者会明显感到口干，唾液分泌减少。

这是因为HIV病毒侵犯了唾液腺，影响了唾液腺的正常分泌功能。如果没有其他明显原因，如口腔局部炎症、自身免疫性疾病等，出现不明原因的唾液腺肿大和口干症状，也需要考虑艾滋病的可能性。

虽然上述口腔症状

与艾滋病存在关联

但这些症状并非艾滋病所特有

普通的口腔疾病

其他全身性疾病

甚至生活中的一些不良习惯

也可能导致类似症状出现

但口腔作为身体健康的一面镜子

其出现的异常症状

值得我们每个人关注

敲重点

手指动一动

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供稿：口腔科易鹏医师

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漳州第三医院，前身为龙文医院，自1998年建院以来，27年初心 如磐。2007年，在市委、市政府的战略决策下，引入社会资本进行改、扩建，成功蜕变成为一所现代化三级综合性医院。

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