出生后不久头就歪向一边

2年间越歪越厉害

甚至面部都开始不对称

11岁男孩小航（化名）的经历

曾让家人忧心忡忡

2026年8月4日，北京大学第三医院骨科周非非团队为他成功实施了先天性颈椎侧凸畸形全流程数字化辅助手术。

该手术将三维重建、术前虚拟规划、个体化假体设计、螺钉路径规划及机器人辅助手术等环节贯通融合，覆盖了从术前决策到术中执行的全链条，为复杂儿童颈椎畸形精准治疗提供了一种全流程数字化的整合新模式。术后第7天，小航顺利出院。

经文献检索，目前国内外尚无该类疾病开展完整数字化整合应用的公开报道。

罕见“连体椎”，原来不是肌肉的事

小航约半岁时，家人发现他总爱把头往右歪，下巴向左偏。起初以为只是习惯，但随着年龄增长，歪斜越来越明显，连小脸都变得一边大一边小。2024年，他接受了一次颈部肌肉松解术，这是治疗“肌性斜颈”的常规方法，但术后症状并未改善。

困惑的家人辗转来到北医三院骨科周非非主任医师的门诊。进一步检查揭开了真相，原来问题不在肌肉，而是骨头。

小航的第二颈椎存在形成障碍，椎体发育不完整；同时第二、第三颈椎未能正常分节，本应独立存在的两个椎体融合形成异常骨性结构，类似“连体椎”。

这些骨性异常改变了颈椎正常的排列和生长方式，使头颈部长期处于失衡状态，逐渐出现头部偏斜、肩部不平衡以及面部不对称。

这种先天性颈椎侧凸畸形极为罕见，且颈椎附近密布脊髓、神经和椎动脉，加之畸形改变了正常骨性解剖关系，传统手术中的截骨矫形和螺钉固定风险极高，稍有不慎就可能造成瘫痪或大出血。

术前“算”出最优解

术前，骨科联合儿科、耳鼻喉科、眼科、麻醉科、手术室，对小航的神经系统、心血管系统、肌骨系统进行了系统筛查，并对手术方案和手术风险做了全面评估。

术前评估

评估中，一个风险让团队捏了把汗。小航左侧椎动脉承担了大脑后部的主要供血，右侧血管细弱，术中一旦伤及左侧，后果不堪设想。如何把歪斜的脖子正过来的同时，保住这根“生命线”，还要尽量保留孩子将来转头、低头的活动能力，成了核心难题。

北医三院骨科并非第一次面对这类挑战。颈椎专业组前任组长孙宇教授在2009年迎难而上，在国内首先开展先天性颈椎侧凸畸形的手术治疗。经过多年病例积累、术式探索和长期随访，孙宇和周非非团队已逐步形成一套针对先天性颈椎侧凸畸形的诊疗体系，即不再单看侧弯角度，而是综合考量究竟是哪块骨头“带偏”了方向、血管分布如何、整个脊柱是否平衡。

术前CT重建三维模型

针对小航的情况，团队先用CT和血管影像建立了一个高精度的三维模型，把骨头、关节和血管走行全部还原，然后在电脑中模拟不同手术方案：如果直接处理第二颈椎那块异常骨头，操作区域紧贴椎动脉，风险太高；如果选择再高一个节段撑开，又可能牺牲孩子宝贵的颈部旋转功能。

术中模拟规划

反复模拟比较后，团队最终确定：在第三、第四颈椎之间做松解和撑开。这个位置既能改善畸形，又把血管风险降到最低，同时最大程度保住了活动功能。

机器人“导航”，图纸精准落地

方案确定后，团队继续在数字模型里精细调整撑开的高度和方向，确定最佳矫形参数。随后，他们为小航量身设计了两枚个体化撑开假体，并提前规划好第三、第四颈椎上每一颗螺钉的进钉点、方向、直径和长度，使假体位置、固定方式和螺钉路径都在术前协同设计完毕。

个体化撑开假体

8月4日手术当天，脊柱机器人登场。它通过术中实时影像与术前三维模型匹配，像GPS导航一样，引导机械臂稳稳地停在预定位置，辅助医生按预设路径精准置入螺钉。整个过程一气呵成，术前所有数字规划全部落地。

手术中

值得一提的是，脊柱机器人技术此前多用于成人退变、创伤等领域，此次将其应用于儿童先天性骨性颈椎畸形，在国内尚属首次。

小航的头颈倾斜明显改善

术后第2天，小航即可下床活动，第7天顺利出院。复查显示，他的头颈倾斜明显改善，反映局部结构弯程度的Cobb角从术前的17°直降至4°，头颈外观明显恢复，且未出现神经功能损伤。

在此次手术前3天，北京大学第三医院骨科成功举办第一届先天性颈椎侧凸交流会。近20名曾在北医三院接受治疗的患儿再次回到医院，与医护团队和病友家庭分享术后成长经历。其中，随访时间最长的患儿已走过13年的康复历程，从当年接受治疗的小学生成长为2026年即将开启大学生活的新生，见证了先天性颈椎侧凸患儿从治疗、康复到健康成长的全过程。

前不久，团队青年医师铁大钊在导师周非非教授指导下，凭借自主研发的先天性颈椎侧凸畸形临床分型成果，成为全国首位以实践成果替代传统论文获临床医学博士专业学位的研究生。

交流会上的真实反馈，与分型研究的突破，是团队多年探索的集中体现，而3天后的这台手术，则是从经验走向精准的创新一跃。

儿童颈椎畸形，手术只是一小步。真正的考验，在于患儿能否在往后十几年成长中，始终保持良好的头颈姿态、颈椎功能和脊柱平衡。

未来，团队将持续推动诊疗模式向更精准、更个体化发展，让医学创新源于临床需求、归于患者最长久的获益。

文 | 宣传中心 孙静、骨科 铁大钊

图 | 宣传中心 魏威、骨科

编辑 | 宣传中心 张轩烨