《阿什杜德的瘟疫》，尼古拉·普桑 / 卢浮宫博物馆，维基共享资源

流感一词源自中世纪意大利语中“影响”（influentia）的词汇，指的是人们对疾病感知的病因。

吉姆·戴维斯

您可能不喜欢接种流感疫苗，但您应该这么做。2017 年 1 月 28 日，美国疾病控制与预防中心宣布季节性流感已达到流行病水平，自那时起流感病例数量持续上升。到目前为止，在 2016-2017 年的流感“季节”中，CDC 已收集到美国和波多黎各的 444,748 例流感病例报告，死亡率超过 7.5%。2016-2017 年的流感病例数量异常高，但这是人类与流感病毒长期有害互动历史的重要提醒。随着流感大流行的发展，Origins 提供了十大历史“流感事实”。

《流感起源》

世界卫生组织报告的2017年流感流行地图。

“流感”一词源自中世纪意大利语中的“影响”（influentia），指的是疾病的感知原因。根据《牛津高阶英汉双解词典》，人们最初认为疾病的起因或“影响”是占星术，但随时间推移，解释变成了“寒冷的影响”（influenza del freddo）。1703 年，在爱丁堡大学的毕业论文《关于流行性感冒的论文，或称 De Catarrho epidemio, vel Influenza, prout in India occidentali sese ostendit》中，J. Hugger 首次在英语中使用该术语，但“流感”一词在英格兰直到 1782 年的大流行才被广泛使用。

第二次大流感（1580 年）

显微镜下的流感（H1 - N1）。

学者们发现，至少可以追溯到公元 1173 年的记录，似乎表明了流行性感冒的疫情，但第一次确认的流感大流行发生在 1580 年。这次大流行始于亚洲夏季，迅速传播到非洲，然后通过从小亚细亚和北非的贸易路线传入欧洲。接下来，在接下来的六个月内，大流行蔓延至整个欧洲和大西洋对面的美洲。当时的死亡率之高令人震惊。学者们估计，仅在罗马就有 9,000 人死亡。其他报告显示，几个西班牙城市的整个人口几乎被消灭。

3. 18 世纪和 19 世纪的流感

1889-1890年全球流感病例图。

《流感酿造史：新闻与思想的激荡融合》 近期医疗记录（自 1700 年以来）提供了大量具体证据，证明了一系列我们几乎可以确定是流感的流行病和大流行。1729 年春季，俄罗斯爆发了流感疫情，在接下来的六个月内向西传播至整个欧洲，并在三年大流行期间最终蔓延至已知世界的各个角落。1781 年，中国秋季又爆发了另一次重大大流行，随后蔓延至俄罗斯，再经过八个月的大流行传播至整个欧洲。报告显示，在大流行的高峰期，圣彼得堡每天有 3 万人患病，罗马三分之二的人口和慕尼黑四分之三的人口都感染了这种疾病。流感在整个 19 世纪继续肆虐，1800-1802 年、1830-33 年、1847-1848 年、1857-1858 年和 1880-1890 年。

4. 错误的发现：病因学错误

流感嗜血杆菌培养。

在 1880-1890 年的流感大流行期间，当超过一半的德国城镇居民感染至少一种轻微的流感时，一位名叫理查德·费菲尔的德国医生开始从他的患者那里采集鼻分泌物样本。从这些样本中，他在 1892 年培养出一种细菌，并将其命名为流感杆菌（或更常见地被称为费菲尔氏杆菌）。费菲尔认为这种我们现在称之为流感嗜血杆菌的细菌是流行性流感的病因。

事实上，流感嗜血杆菌并非流感病毒病的罪魁祸首。但该细菌仅能在免疫系统已经受损的情况下引起机会性局部感染，例如流感患者。由于最近发现了炭疽、霍乱和结核杆菌，并且缺乏足够强大的显微镜来观察更小的病毒，他的同时代人很少有人质疑 Pfeiffer 的发现，他的细菌病因论被接受为未来几十年大流行性流感的病因。

1918-1919 年流感大流行：数字历史

1918-1919年美国和欧洲的流感死亡率。

20 世纪经历了传染病历史上的两个最重要的案例研究：1918-1919 年的流感大流行和 20 世纪末的 HIV/AIDS 全球危机。流感在 1918-1919 年的无情大流行中留下了历史印记。它紧随第一次世界大战之后，保守估计，这场战争在 1914-1918 年间夺去了 1000 万士兵的生命。最近的一项估计表明，流感夺去了全球超过 3000 万人的生命——而且所用时间比战争本身还要短！在大流行期间，单一年内因流感死亡的人数就超过了整个黑死病高峰期（1347-1351 年），当时黑死病在欧洲消灭了 30-60%的人口。仅在英国，1918-1919 年就有超过 225,000 人因流感丧生。

为什么是“西班牙流感”？

1918年，芬斯顿营的临时流感医院。

我们常听到 1918-1919 年流感大流行被称为“西班牙流感”。然而，第一次流感病例远在西班牙中立的军事基地堪萨斯州的里利堡发生。1918 年 3 月 4 日，里利堡的富斯顿营的炊事员艾伯特·吉切尔因发烧 40°C 而报告生病。几天之内，522 名男子报告生病，到月底，1100 名士兵因流感被送入医院。其中，237 人发展为肺炎，38 人死亡（约占住院人数的 20%）。那么，如果大流行始于堪萨斯州，为什么被称为“西班牙流感”呢？历史学家仍在争论这个误称，但最可能的解释是由于西班牙在 1918 年 5 月早期受到感染和大量死亡，据说当时有 800 万人死亡。

1918-1919 年公共卫生危机

在1918-1919年流感大流行期间，像这位部长戴的这种纱布口罩通常是作为抗流感公共卫生措施分发的。

1918-1919 年的流感大流行迅速席卷全球，大多数人类都感受到了流感的影响，因为它沿着贸易路线和航运线路传播。在大战的暮年时期和复员期间，流感疫情的迅速扩散加剧了。疫情在北美、欧洲、亚洲、非洲、巴西和南太平洋肆虐。医生短缺，尤其是在民用部门，这是一个普遍现象，因为许多人已经因军事服务而失踪。

1918 年 8 月底，流感病毒发生变异，一种新的、更具传染性的流感病毒几乎同时出现在法国布列斯特（8 月 22 日）、塞拉利昂弗里敦（8 月 24 日）和马萨诸塞州波士顿（8 月 27 日）。死亡人数在 1918 年晚秋达到高峰。

那些幸运地避免感染的人必须遵守公共卫生条例来遏制疾病的传播：公共部门分发纱布口罩供公众佩戴；商店不得举行销售活动；葬礼时间限制在 15 分钟内。一些城镇要求出示签名证书才能进入，铁路也不接受没有证书的乘客。那些忽视流感条例的人必须支付高额罚款。

8. 寻找病毒原因

Shope 博士（上）和 Laidlaw 博士。

在 1918-1919 年的流感大流行期间，科学家们认为病因是新的波菲尔菌菌株，但检测结果仅在少数病例中发现了该菌。在大流行之后，科学家们重新展开了流感病因的调查。1931 年，美国病毒学家理查德·肖普做出了一个里程碑式的发现：猪流感 A 病毒的一个菌株。两年后，英国医学研究委员会的帕特里克·莱德劳在人类中培养出了相同的病毒。1935-1936 年，肖普和莱德劳实验室共同正确地识别了流感 A 病毒的 H 1 N 1 菌株，这是 1918-1919 年大流行的真正原因。

9. 疫苗研发的探索

1957年，Ernest Goodpasture博士（上）和加拿大康诺特实验室流感疫苗的制备。

1919 年，医生们试图通过开发针对费弗菌的疫苗来为流感患者接种疫苗，但这种方法对错误的病因完全无效。在 Shope 和 Laidlaw 发现流感病毒性质之后，科学家们几乎立即开始研究新的流感疫苗。1931 年，范德堡大学的病理学教授 Ernest Goodpasture 开始使用鸡胚培养病毒，这一技术对于开发第一代实验性流感疫苗至关重要。流感疫苗首次在第二次世界大战期间被美国军方使用，最早在 20 世纪 50 年代公开使用。尽管鸡蛋培养技术至今仍在某些情况下使用，但截至 2012 年，FDA 已批准在细胞培养中培养病毒。

10. 猪流感，或者为什么你应该接种流感疫苗

Former President Barack Obama vaccinated against H1N1, 2009.

2009 年春季，一种新的 H 1 N 1 病毒株在墨西哥出现，并迅速在全球范围内传播。它影响了数百万病例，但死亡率甚至低于季节性流感。然而，这似乎是 1918-1919 年大流行病中导致数百万生命丧失的同一病毒的变异株。幸运的是，科学家们能够非常快速地培养出这种病毒株。因此，您的年度流感疫苗也能提供对 H 1 N 1 流感株的保护。随着医生们担心新大流行的可能性，请确保您去接种流感疫苗。

《起源：历史视角下的时事》