医生配制灵药的描绘。公元前 1 世纪希腊医学著作《 De Materia Medica》阿拉伯语译本对开页中的插图 。伊拉克，公元 1224 年。纸张上的墨水、不透明水彩和金色。/ 照片 ：Marie-Lan Nguyen，大都会艺术博物馆，维基共享资源

美索不达米亚地区的医生被认为是神灵工作的媒介。

作者：约书亚-J-马克博士 哲学教授

导言

在古代美索不达米亚，神灵影响着日常生活的方方面面，包括医学实践。古拉（Gula）是苏美尔人的医治女神，在 2000 多年的时间里，她掌管着医术，指导医生和牙医治疗通常归因于超自然原因的健康问题。后来与希腊有关的许多医学方面都是在美索不达米亚开创的。

然而，古拉（不同时间地点又称宁卡瑞克和尼尼辛娜）并不是唯一负责健康和治疗的人，她还得到了家人的协助，包括她的妃子帕比萨格（也是一位神圣的法官）、儿子达穆和尼纳祖以及女儿古努拉。她的儿子尼纳祖（Ninazu）与蛇、变化、冥界和治疗有关。

美索不达米亚的医生只是这些神灵维护人们健康的代理人，今天可以被称为全科医生、专科医生、外科医生、牙医、信仰治疗师和治疗师。在美索不达米亚，医生无论叫什么名字，都是受教育程度最高的职业之一，总是受到人们的尊敬。

医生首先要学习成为一名抄写员，然后专注于医学论文，最后专注于自己的专业。学习楔形文字和掌握抄写员学校的课程至少需要 10-12 年的时间，然后才能全身心地投入医学研究。不过，一旦被承认为医生，美索不达米亚的医生一般都过着非常舒适的生活。

医学与神

当时和现在一样，医生的主要职责是医治人们的疾病，使他们保持健康。治疗病人的第一步是诊断病因（就像今天一样），而病因几乎总是归咎于病人在知情或不知情的情况下犯下的罪过。学者让-波特罗写道：

任何违反规范的行为--自古以来的 "禁令"、习俗的要求、法律的隐性指示或当局的明确指示--都是对神灵统治的冒犯，是对神灵的 "不端行为"，是 "罪过"。正如君主会惩罚任何蔑视其权威的行为一样，神灵现在也有责任用适当的惩罚来镇压这种不守规矩的行为。这些惩罚就是生活中的弊病和不幸，不再是[像以前认为的那样]由恶魔随心所欲地施加，而是根据神的命令。(168)

疾病被称为"......之手"，如 "病人被沙玛什神之手触摸 "或 "恶魔拉玛什图之手在她身上"，或者是这个或那个不幸的鬼魂之手。无论病人得的是什么病，也无论最终能治好什么病，诊断结果总是提到神的意志及其对人类事务的干预。因此，疾病等同于罪恶，而疾病的治愈则需要某种形式的忏悔和对未来做得更好的承诺。

即便如此，病人完全有可能做对一切事情，医生也完全有可能正确地执行每一个咒语，使用适当的药物，但病人仍然会死亡。即使一个神只想给病人最好的治疗，另一个神也可能会受到冒犯，无论献上什么祭品，都会拒绝安抚。

使情况更加复杂的是，人们还必须考虑到，造成问题的不是神灵，而是神灵为了纠正错误而允许制造麻烦的鬼魂。学者罗伯特-D-比格斯（Robert D. Biggs）评论道：

死者--尤其是死去的亲人--也可能给活人带来麻烦，特别是如果家庭忽视了为死者提供祭品的义务。尤其是非自然死亡或没有得到妥善安葬的人的鬼魂，如溺水死亡或在战场上死亡的人的鬼魂，更有可能回来找活人的麻烦。(4)

食谱是用楔形文字刻写的。它们涉及不孕和怀孕等情况。可能来自伊拉克美索不达米亚的巴比伦。约公元前 600-400 年。/ 图片 由大英博物馆 Osama Shukir Muhammed Amin 提供，知识共享

然而，亚述巴尼帕（Ashurbanipal，公元前 668-627 年）图书馆中的医学文献清楚地表明，医生们拥有丰富的医学知识，并经常运用这些知识来照顾病人、安抚神灵和亡灵。

在 19 世纪发现古美索不达米亚碑文（如在尼尼微和马里发现的碑文）之前，学者们认为美索不达米亚人根本没有医生，因为希腊历史学家希罗多德（约公元前 484-425/413 年）在他的《历史》中有这样的描述：

因为他们不看医生，所以当有人生病时，他们会把他抬到大广场上，在那里，任何有类似病痛经历的人，或者认识有类似经历的人，都会走到他面前，为他的病提供意见和建议。他们会告诉他，在自己的病例中发现了什么有效的治疗方法，或者在别人的病例中看到了什么有效的治疗方法，使他们从类似的疾病中恢复过来。(I.197; Waterfield, 87）

在希罗多德的时代，美索不达米亚的部分地区可能有这种习俗，但在美索不达米亚历史的大部分时期肯定没有，希罗多德很可能是在转述不准确的二手信息。到了古巴比伦时期（公元前 2000-1600 年），医疗行业在古代美索不达米亚已经非常成熟。

阿苏和阿西普

美索不达米亚历史上主要有两种医生：

·

阿苏（根据经验治疗疾病或伤害的医生）

·

·

阿西普（依靠所谓 "魔法 "的治疗师）

·

此外，还有外科医生（似乎来自这两种医学背景）和兽医（也可能是或）。这两种医生都从事牙科工作，而且都可能主持过接生，尽管他们在其中的角色还不清楚。可能会念诵向神灵祈祷的祷文或驱赶恶魔（最著名的是杀死或带走婴儿的恶魔拉玛什图）的咒语，可能会用草药缓解分娩疼痛，但不会协助真正的分娩，因为分娩是由助产士进行的。

这块牌匾是用来抵御拉玛什图的，拉玛什图是一个女性恶魔或女神，她会在妇女分娩时危害她们，甚至在哺乳时绑架婴儿。新亚述，公元前 10-7 世纪。/ 图片 来源：卢浮宫博物馆，维基共享资源

孕妇和临产妇女会佩戴特殊的护身符来保护腹中的胎儿不受拉玛什图的伤害，并召唤恶魔帕祖祖（Pazuzu）作为保护实体；帕祖祖可以伤害人，同样也可以保护人，他经常出现在的咒语中。尽管现代学术界有时将Asipu称为 "巫医"，而将Asu称为 "医师"，但美索不达米亚人对这两种人同样尊重。比格斯指出：

古文献中没有暗示一种方法比另一种方法更合法。事实上，从医学典籍中多次出现的 "如果药物和魔法都不能治愈疾病 "这样的短语来看，这两种治疗方法似乎具有同等的合法性。(1)

这两类人的显著区别在于，一般人更明确地依赖于超自然的咒语和祈祷，而病人则通过香膏和草药更直接地治疗身体疾病。不过，这两类医士都会接受超自然的疾病来源，因此不应被视为比阿西浦更 "现代"。

工作中的医生

这两种医生都在寺庙里工作，在那里治疗病人，但更多的时候是上门服务。伊辛城是古拉女神的崇拜中心，人们认为（虽然不完全确定）伊辛城是医生的培训中心，医生会根据需要被派往各个城市的神庙。虽然国王和富人有自己的医生，但没有私人行医的证据。

女性和男性都可以成为医生，不过，正如波特罗所指出的，"女性抄写员或抄写员、驱魔人或推理占卜专家（asipu和asu）用一只手的手指就能数过来"（117）。苏美尔早期王朝时期（公元前 2900-2334 年）的女医师人数似乎比后来的时代要多，而且在阿卡德时期（公元前 2334-2218 年）以及认为女性能力不如男性的观点传播之前，古代美索不达米亚的女性在医学领域普遍扮演着更重要的角色。

从古文献中可以得知，医生剃光头（在某些时期只剃左侧）是一种职业身份识别手段。从《古拉赞美诗》（约公元前 1400 年）中我们知道，医生们每天都在城市中奔波，并随身携带行医工具。赞美诗的部分内容如下：

我是医生，我能治病、

我随身携带治疗草药，我驱除疾病、

我随身携带皮囊，里面装着健康咒语、

我随身携带带来康复的文字、

我给人类带来治愈。

我纯净的敷料减轻伤口、

我柔软的绷带能缓解病痛。

比格斯，10

两种类型的医生，但主要是阿苏，也使用床。学者 Emily K. Teall 指出：

一份医生设备分类清单详细列出了手术器械和其他医疗用品中的床和被子......重病患者在床上接受检查和治疗，床[也可用作]手术台。盖毯还可用于术后恢复。(2)

这是否意味着医生随身携带便携式床铺，或者只是利用病人自己的床铺，尚不清楚。美索不达米亚人认为疾病与不洁有关（尽管他们并不像今天的人那样认识到细菌），由于城市中较贫穷的人睡在泥土地上的垫子上，所以用床抬高病人进行治疗是合情合理的。

治疗和处方

服务费根据个人的社会地位按比例收取。为贵族接生的医生比为普通人接生的医生得到更多的报酬，这种习俗早在《汉谟拉比法典》（约公元前 1772 年）将医疗实践系统化之前就已存在。处方也是如此，医生为王子配制药方可能会得到黄金，而为普通人配制药方的报酬可能是一碗汤或一个泥杯。不过，没有证据表明医生在治疗穷人时会犹豫不决，他们开出的处方也是一样的，使用的成分也是一样的，根本不考虑病人的社会地位。

这块泥板上写有涉及植物和蔬菜药物的配方，但没有提及用途。与许多医学文献不同，它是医生的工作副本，而不是图书馆的参考书。可能来自伊拉克美索不达米亚的巴比伦。约公元前 600-400 年。/ 图片

药物通常由医生当着病人的面研磨，同时念诵一些咒语。巴比伦的一张治疗脸部受伤的处方上写道：

如果一个人的脸颊被打伤了，将冷杉-麝香草、松树-麝香草、柽柳、雏菊和因纽的面粉捣在一起；在一个小铜锅中混合牛奶和啤酒；涂在皮肤上，敷在他身上，他就会痊愈。(Teall, 4-5）

消毒剂是用酒精、蜂蜜和没药混合制成的，外科手术也比当时其他地区先进（Teall，5）。蒂尔写道："在处理所有伤口时，有三个关键步骤：清洗、贴膏药和包扎伤口。(6）美索不达米亚人认识到，用干净的水清洗伤口，并确保医生的手也是干净的，可以防止感染并加快伤口愈合。他们用啤酒和热水的混合物来清洗手和伤口，但正如 Teall 所说，"当时已经有了一种液体肥皂"（6）。

牙医和性治疗师

比格斯（Biggs）指出，"我们几乎没有证据证明牙医的存在"（7），但在乌鲁克时期（公元前 4100-2900 年），苏美尔人就已经开始使用牙医了。牙痛被认为是由一种 "牙虫 "引起的，这种牙虫在被神创造出来后，除了牙齿的血以外，拒绝一切形式的食物。牙医会念诵关于牙虫的咒语，然后进行治疗，无论是草药还是拔牙，因为神灵会被召唤来击打牙虫，将它从病人身上赶走。这似乎是一个标准而有效的程序，因为人们一直在这样做。

在这块泥板上写有一个预防流产的医方。它建议妇女在 3 天内佩戴一种特定种类的干食用鼠，鼠内塞满没药。可能产自伊拉克美索不达米亚的巴比伦。约公元前 600-400 年。/ 照片

医生还治疗胃肠道疾病、尿路感染、皮肤病、心脏病和精神疾病。还有专门治疗妇女健康的妇科医生，包括堕胎。比格斯指出：

有一篇文章显然给出了堕胎的处方。相关的一行写道："使孕妇放弃胎儿。处方由八种成分组成，用酒浸泡孕妇，空腹饮用。该部分以 "该妇女将胎儿掉落 "结束。(9)

他还指出，"阿西普是一种性治疗师。有一个特殊的文本集，苏美尔语称之为 SA ZI GA......字面意思是'提心吊胆'，其中'心'似乎是阴茎的委婉说法"（15）。这些文本也涉及女性的生育问题，但似乎主要侧重于男性的性能力和女性的性兴奋。

医学典籍中甚至提到了一种怀孕测试方法，即妇女在内衣中佩戴某些草药，这些草药会吸收阴道分泌物，如果妇女怀孕，草药就会变色。此外，还有一些确保生育能力的做法、妇女更容易受孕的最佳日期，以及提高妇女产后性欲的其他做法。

医学与魔法

如果这些程序不起作用，医生是不承担责任的。因为神是疾病的直接原因和治疗者，所以医生只能对他或她在实施治疗过程中所做或未做的事情负责。如果按照医嘱执行了公认的治疗方案，即使病人没有痊愈，医生也是尽职尽责的。

这一规则的唯一例外是外科手术，如《汉谟拉比法典》第 218 条规定，如果手术失败，医生将被截去一只手（或双手）。尽管美索不达米亚的外科医生不懂生理学或解剖学，因为出于宗教原因，解剖人的尸体是被禁止的，但到了乌鲁克时期，外科手术已经开始实施。

虽然医生们知道通过把脉来判断病人健康状况的重要性，也认识到消毒和清洁的重要性，但他们从未将脉搏等同于循环系统，也没有完全认识到不清洁会滋生病菌导致感染。由于人们认为疾病来自于超自然的力量，医生们总是或多或少地依赖于涉及今天人们所认识到的 "占星术 "和 "占卜 "的治疗方法，尤其是预兆的重要性。

除了治疗精神疾病的食谱（从各种植物中提取）外，这块石碑还提供了独特的图画，指导人们制作神奇的雕像来对抗恶魔和疾病。宝座上的国王像酷似纳波尼杜斯王的形象，描绘在他的一块石碑上。出自伊拉克美索不达米亚的博西帕。约公元前 600-500 年。/ 图片 由大英博物馆 Osama Shukir Muhammed Amin 提供，创作共用协议

这一点可以从一些医学文献中看出来，这些文献被称为 "预兆系列"，流传了许多世纪，其中明确说明了的成功率取决于医生在前往病人家中的途中所看到的景象：

如果驱魔人看到黑狗或黑猪，病人就会死亡。如果驱魔人看到的是白猪，病人就会活下来。如果驱魔师看到猪不停地翘尾巴，至于那个病人，焦虑就不会靠近他。

(奈梅特-奈贾特，79-80 页）

在这些预言之后，还有一些预言描述了某些疾病和症状，并根据观察到的情况说明了病人的生死。病人的梦境和幻觉也会被考虑在内：

如果他在久病时看到一只狗，他的病就会复发；他就会死。如果病人久病不愈时看到一只羚羊，他就会痊愈。如果他久病不愈，看到一只野猪，当你为他念咒时，他就会痊愈。#万物清明#

(奈梅特-奈贾特，81 页）

然而，在这些 "神奇 "的做法实施的同时，还在继续使用基于经验观察的诊断方法，以及标准化治疗和行为的实际应用。最有名的例子是马里国王齐姆里-利姆（Zimri-Lim）写给妻子的一封信，信中提到一位名叫南娜（Nanna）的宫廷女子患有某种传染病。国王嘱咐他的妻子不要让南娜接触宫廷中的其他人，因为她所患的疾病具有传染性。然而，传染的概念并不等同于病菌的传播；相反，人们得出的结论是，南娜犯了某种使她生病的罪，如果靠近病人，神灵可能会让这种疾病传播给其他人。

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结论

埃及人重视经验观察，并在医学中应用了所谓的 "现代 "程序。医学实践从埃及传到希腊，并由被称为 "西方医学之父 "的希波克拉底（约公元前 460-370 年）编纂成法典。比格斯指出：

美索不达米亚医学与古希腊医学之间有一些相似之处，但希腊医学（与数学和天文学等领域不同）似乎并不是美索不达米亚医学的衍生品。(17)

即便如此，美索不达米亚人的实践肯定影响了埃及人，希腊人从埃及人那里获得了对医疗实践和一般保健的理解。蒂尔写道

在希波克拉底生前和教学之前的一千多年，在《伊利亚特 》中描述伤口的获取和治疗之前......公元前 1000 年前的美索不达米亚的医学已经是一个成熟的行业，包括诊断、药物应用和伤口的正确处理。(7)

值得注意的是，现代医疗行业的标志--交织着毒蛇的杖，与希波克拉底和希腊人有关，而就像医疗实践本身一样，它起源于美索不达米亚。

参考文献

Bertman，S.《古代美索不达米亚生活手册》。牛津大学出版社，2003年。

Bottero，J.古代美索不达米亚的日常生活。约翰斯·霍普金斯大学出版社，1992年。

历史始于苏默。宾夕法尼亚大学出版社，1988年。

《苏美尔人：他们的历史、文化和性格》。芝加哥大学出版社，1971年。

克里瓦切克，P.巴比伦：美索不达米亚与文明的诞生。圣马丁狮鹫，2012年。

Emily K.Teall的《古代美索不达米亚的医学与博士》，2016年12月1日查阅。

Robert D.Biggs著《古代美索不达米亚的医学、外科和公共卫生》，2016年12月1日查阅。

Nemet Nejat，K.R.古代美索不达米亚的日常生活。格林伍德出版社，CT，1998年。