糖尿病并发症是各位糖友最关心的话题,世界糖尿病日的主题也一直把糖尿病并发症作为重点,我们应该如何预防和控制糖尿病并发症呢?
研究表明,30%到40%的糖尿病患者在糖尿病发病后10年后至少有一个并发症。
糖尿病患病10年,40%至50%的人发生视网膜病变,患病15年的患者,70%至80%的的患者视网膜发生病变病。约10%的患者在发病15年后出现严重的视力损害,2%的患者完全失明。
糖尿病人出现微量蛋白尿是糖尿病肾病的先兆。患病10年和20年后尿蛋白的发生率分别为10%~30%和40%,且20年后约5%~10%的患者出现终末期肾病。青少年糖尿病患者到50岁时,有40%的人发生尿毒症,这些人需要血液透析和肾移植,或者面临死亡。
此外,糖尿病患者的心血管疾病风险比一般人群高2-4倍,且发病年龄较早。由于糖尿病患者的血管和神经病变,很容易发生糖尿病足,甚者截肢。
糖尿病患者死亡原因主要是由各种并发症引起的。其中,缺血性心脏病是糖尿病患者死亡的首要原因,占糖尿病患者死亡的60%~80%。脑血管疾病约占死亡的10%,死亡率是非糖尿病患者的两倍。糖尿病肾病一般占总死亡人数的10%~30%,发病年龄越小,糖尿病肾病死亡比例越高。
糖尿病是一种具有多种危险因素、发病机制复杂、终生病程的慢性疾病。患者高血糖伴随高血压、高血脂和胰岛素抵抗,称为代谢综合征。为了遏制这一复杂疾病的进展,减少其对个人、家庭和社会的危害,中国必须在慢性病防治方面引入先进的理论和实践经验。
在过去的十年中,里程碑式的研究提供了强有力的证据表明干预和强化治疗已经成功地降低了糖尿病及其并发症。
前瞻性研究表明,通过健康教育,增加体力活动,注意平衡饮食等干预措施,6年间使糖耐量减低进步发生糖尿病的几率下降46%。这些证据表明,一级预防可以防止高危人群患糖尿病。
研究表明,二级预防即尽可能保持血糖在正常范围内,可以成功地降低糖尿病及其并发症。多项临床研究证实,1型糖尿病和2型糖尿病在二级预防和强化治疗中,除了严格控制血糖外,还要严格控制相关的危险因素,如血压、血脂、体重等。以上措施可以使脑中风、心力衰竭、眼底病变等多种并发症发生率降低了30%~60%,并显著降低了糖尿病相关死亡。
我国糖尿病及其并发症的防治,要遵循世界卫生组织倡导的慢性病防治策略,开展以人群为基础的第三级预防和糖尿病综合防治。
通过健康教育和健康促进,提高全社会对糖尿病危害的认识,强调糖尿病是可以预防的,增加群众对糖尿病知识了解和掌握、提高专业技术人员的技能,创造支持健康的社会环境。
对于高危人群,如年龄在40岁以上,有糖尿病家族史、超重和肥胖人群,高血压患者、血脂异常者,并有巨大胎儿的女性,应加强定期检查或筛查,以实现糖尿病的早期发现、早期诊断和早期治疗。