《福州7岁男孩高热19天背后的罕见元凶》

福州有一名7岁男孩，持续高热达19天之久，这一情况让家人心急如焚。经过一系列详细的检查与诊断，最终发现元凶竟是一种在长江以南非常罕见的疾病。这种罕见病此前或许并未被当地医疗人员频繁接触，它潜藏在男孩的身体里，不断引发高热症状。男孩在患病期间，身体承受着巨大的折磨，家人也在担忧与煎熬中四处求医。而这一罕见病的发现，无疑给男孩的治疗带来了新的方向，也为当地医疗界在应对此类罕见病症方面提供了新的经验和思考。

2024年末，福建7岁的男孩小文（化名）因反复发热19天，由其他医院转入福建医科大学附属协和医院儿童中心。最终检查确认，小文患上的是长江以南非常罕见的丙类传染病——黑热病，竟和他此前去北方旅游有关……

男孩高烧19天

医生抽丝剥茧找出病因

去年10月，小文的双下肢就发现皮疹。因为没有大碍，家人就没太在意。12月上旬，小文突发高热，且持续不退，在附近医院治疗未能明确病因，后来转到福医协和医院。

入院后，医生发现小文有贫血面容，肝、脾明显肿大，以脾脏肿大尤为突出，并质地偏硬，伴有压痛、叩击痛，臀部及双下肢散在新旧不一的斑丘疹，部分结痂，并有色素性沉着。

治疗组组长王勇副主任医师，联合张宜琼副主任医师和陈铮主治医师积极寻找病因，第一步完成外周血涂片、coomb's试验、红细胞渗透脆性等相关检查，均未见明显异常，胸腹部CT提示肝大，脾重度肿大，未见局灶性占位病变。

考虑到发病过程隐匿，且逐渐进展，初步检查无法明确存在感染灶和感染病原，王勇副主任医师考虑特殊病原体感染可能，指导治疗组完善骨髓穿刺涂片、培养及活检，骨髓细菌与真菌培养阴性，而骨髓涂片里发现了许多“利杜体”。

最终，医生明确小文得的是“黑热病”，它是人畜共患病，一种福建地区罕见的传染病。

但是，小文是怎么得病的呢？

经过医生反复追问，小文的家属才想起，小文去年6月曾到北方某地旅游，该地区2021-2023年有黑热病的本土病例报告。

医院上报福建省疾控中心，由于福建省末次确诊黑热病已是17年前，并且孩子病情危重，属于内脏损害严重的类型，目前省内暂无特效药葡萄糖酸锑钠，医院启动特事特办，临时采购葡萄糖酸锑钠，并联合两性霉素B脂质体抗感染治疗。

经治疗，小文未再发热，白细胞、红细胞以及血小板逐渐恢复，肝脾较前缩小，无新发皮疹。目前仍在治疗康复中。

潜伏期可能持续数年

患者皮肤或出现色素沉着

“虽然黑热病是印在教科书里的疾病，但现实中已经很少见。”王勇副主任医师介绍，黑热病，又名内脏利什曼病，是仅次于疟疾的第二大全球致死性寄生虫病，主要通过雌性白蛉叮咬传播。病程晚期，患者面部、手、足及腹部皮肤色素沉着，故称黑热病。

该病潜伏期10天至数年（最长9年）不等，平均3~5个月，隐匿性或亚急性起病，在数周至数年内缓慢进展。经过特效药物治疗，多数可以及时治愈，但如未及时治疗，多数在发病后1-2年内病情恶化而死亡。

利什曼原虫感染所致的疾病包括皮肤型、黏膜型、内脏型等多种类型，其中内脏利什曼病（黑热病）最为严重。

黑热病主要表现为长期不规则发热，肝、脾、淋巴结肿大，贫血、鼻衄、齿龈出血，可伴消瘦、畏寒、盗汗、食欲下降、乏力、头晕等症状。

因此，外出野外旅游时，应该做好预防蚊虫叮咬的措施；如出现不明原因的皮疹、发热等症状，应及时向医生回顾旅游史等活动轨迹，帮助找出疾病线索。（福建卫生报全媒体记者 陈坤 通讯员 陈铮）