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福建省将建立医保支付资格管理制度

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2025-01-17 08:11:46

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福建省建立医保支付资格管理制度意义深远。这一制度的建立有助于规范医保支付领域。在医疗保障体系中，明确医保支付资格，能对医疗机构、药品和医疗服务等进行严格筛选。一方面，促使医疗机构提升服务质量和效率，合规使用医保资金。另一方面，对于药品和医疗服务项目而言，只有具备资格才能被医保覆盖，这保障了医保资金的合理使用，避免资源浪费，提高医保基金的安全性和有效性，从而在整体上提升福建省医疗保障的管理水平，让医保更好地服务民众健康需求。

30日上午，省医保局举行新闻发布会，介绍2024年福建省打击欺诈骗保和药械采购工作的有关情况。福建省将建立医保支付资格管理制度，通过“驾照式记分”守护医保“钱袋子”。

今年，福建省扎实推进医保基金监管提升年活动和强监管工程，1月至11月，全省共现场检查定点医药机构13844家，行政处罚286家，移送卫健、药监等行政部门479家，移送司法机关18家，移送纪检监察机关46家，累计追回医保资金7.9亿元。今年4月，国家医保局通报福建省2023年度医保基金监管综合排名全国第一。

省医保局表示，福建省将明确医保支付资格管理对象为两大类人员：医院的相关人员，包括为参保人提供服务的医疗类、药学类、护理类、技术类等卫生专业技术人员，以及负责医疗费用和医保基金结算审核的工作人员；定点零售药店的主要负责人，即药品经营许可证上的主要负责人。

据介绍，福建省将借鉴驾照的记分模式，根据违法违规行为的严重程度，对相关人员予以梯度式记分管理，轻微的违法违规行为少记分，起警示作用；严重的违法违规行为多记分，产生实质性后果，暂停或者终止相关人员的医保支付资格。建立记分修复机制，鼓励被记分的相关人员积极改正，符合条件的，可以申请减免记分、缩短暂停或者终止期限等记分修复措施。（记者李晖）

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