福建省建立医保支付资格管理制度意义深远。这一制度的建立有助于规范医保支付领域。在医疗保障体系中,明确医保支付资格,能对医疗机构、药品和医疗服务等进行严格筛选。一方面,促使医疗机构提升服务质量和效率,合规使用医保资金。另一方面,对于药品和医疗服务项目而言,只有具备资格才能被医保覆盖,这保障了医保资金的合理使用,避免资源浪费,提高医保基金的安全性和有效性,从而在整体上提升福建省医疗保障的管理水平,让医保更好地服务民众健康需求。
30日上午,省医保局举行新闻发布会,介绍2024年福建省打击欺诈骗保和药械采购工作的有关情况。福建省将建立医保支付资格管理制度,通过“驾照式记分”守护医保“钱袋子”。
今年,福建省扎实推进医保基金监管提升年活动和强监管工程,1月至11月,全省共现场检查定点医药机构13844家,行政处罚286家,移送卫健、药监等行政部门479家,移送司法机关18家,移送纪检监察机关46家,累计追回医保资金7.9亿元。今年4月,国家医保局通报福建省2023年度医保基金监管综合排名全国第一。
省医保局表示,福建省将明确医保支付资格管理对象为两大类人员:医院的相关人员,包括为参保人提供服务的医疗类、药学类、护理类、技术类等卫生专业技术人员,以及负责医疗费用和医保基金结算审核的工作人员;定点零售药店的主要负责人,即药品经营许可证上的主要负责人。
据介绍,福建省将借鉴驾照的记分模式,根据违法违规行为的严重程度,对相关人员予以梯度式记分管理,轻微的违法违规行为少记分,起警示作用;严重的违法违规行为多记分,产生实质性后果,暂停或者终止相关人员的医保支付资格。建立记分修复机制,鼓励被记分的相关人员积极改正,符合条件的,可以申请减免记分、缩短暂停或者终止期限等记分修复措施。(记者 李晖)