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医疗保障咨询台|生育医疗费用报销如何申请？

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2024-05-22 12:29:30

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咨询：生育医疗费用报销如何申请？

答复：缴纳生育保险的女职工住院分娩时发生的因生育及生育引起的疾病和合并疾病的医疗费用纳入生育保险支付范围，由协议定点医疗机构按规定与参保职工结算，产前检查费实行定额支付，标准为1000元，与生育医疗费用合并支付。即生育费用报销不需要申请，出院时可在就诊定点医疗机构直接报销。生育津贴不需要申领，生育医疗费结算完成后，单位当月连续为您足额缴纳生育保险满12个月，可以享受生育津贴，生育津贴当月即可发放。

咨询：发生意外伤害住院后，医保报销审核需准备哪些材料？

答复：意外伤害是指因意外导致身体受到伤害的事件，是外因的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。参保人发生意外伤害住院就医报销流程：医疗机构收治意外伤害参保人员时，首诊医生需如实书写医疗文书，详细记录意外伤害的原因、受伤经过等，由参保人员或家属签字确认；参保人或委托代理人如实填写《意外伤害情况说明表》，并签字确认。医疗机构负责对意外伤害情况进行审核，如果属于医保支付范围的，则在医院结算报销；对明确不属于医保支付范围的，不支付相关医疗费用；对于需进一步确认的，将电子材料或纸质材料提交归属地医疗保险经办机构进一步核查，待核实后按规定支付患者相关费用。

咨询：医保卡丢失期间，可以使用医保电子凭证进行结算吗？

答复：医保电子凭证是由国家医保信息服务平台统一生成，是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质。拥有医保电子凭证，意味着参保人员就医购药时无须携带实体卡，只需刷医保电子凭证就可轻松结算。不管是挂号、看病、买药，还是医保查询、参保登记、报销支付等，都可以通过医保电子凭证来办理。

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