如何发现孩子抑郁的蛛丝马迹
刘爱华
当前，青少年生活在一个信息技术高速发展的时代，他们在享受便利地获取知识的同时，也承受着种种挑战。由于心理发育尚未成熟，他们很可能会受到焦虑、抑郁等负面情绪的影响。目前，抑郁症已经成为威胁青少年健康成长不可忽视的问题。
从心理学和精神医学的角度来看，抑郁症被视为一种精神障碍，而不仅仅是一种简单的心理健康问题。抑郁症涉及心理因素，如情绪、思维和行为模式，还可能与大脑化学物质的变化、遗传因素、生物学差异及其他复杂的身体健康问题有关。作为父母，如果能够提前掌握一些关于抑郁症的知识，或许就能及时识别抑郁的征兆，对孩子施以援手。
生理因素是抑郁的主要诱因
抑郁症，也称为重性抑郁障碍，其特点是情绪持续低落、兴趣或愉悦感丧失、精力不足、睡眠和食欲变化、自我价值感降低、集中注意力困难、有极端想法和行为等。青少年抑郁主要有以下4个诱因。
生理因素 这是导致青少年抑郁的一个重要诱因。青少年时期的大脑经历着显著的生长和变化，这一阶段是个体发展中非常关键的时期，特别是大脑的前额叶，负责规划、决策、抑制和控制情绪等高级认知功能，其发育相比大脑的其他部分要晚。这种发展的不平衡，意味着青少年在控制情绪和自我调节方面不太成熟。例如，他们可能在压力大的情况下容易感到焦虑或沮丧，或者在面对决策时容易受到即时满足的诱惑，而不是考虑长远后果。此外，这种控制情绪能力的不成熟，也意味着青少年更容易受到同伴和社会环境的影响。此外，脑内神经递质和基因对抑郁症的发生有一定作用，因此有抑郁症家族史也是抑郁症发生的风险因素之一。
心理因素 青少年处于人生转折期，面临着学业压力、同伴关系、自我认同等诸多挑战，如果他们无法自如地应对这些挑战，就可能导致负面情绪增加，最终发展成抑郁症。负面的思维模式和应对方式，如过度担忧、自我否定等，也会增加抑郁的风险。
社会因素 家庭环境是青少年成长过程中最重要的社会环境之一。家庭中的紧张关系、暴力倾向、父母的精神健康问题等，都可能对青少年的心理健康产生负面影响，同伴关系、学校氛围、社会期望等也是如此，如果长期处于这种不良环境中却缺乏周边关系的支持和理解，就可能增加抑郁的风险。
生活事件 失去亲人、经历家庭变故、在学校遇到挫折等生活事件，会给青少年带来巨大的心理压力，因缺乏应对这类生活事件的经验和技能，青少年往往容易受到困扰。
7种表现可能预示“不对劲儿”
青少年时期充满挑战和变化，在面对学业、社交关系以及身份认同等方面都会经历一些挑战。家长可以留心观察孩子情绪和行为的“不对劲儿”，帮助他们掐灭抑郁的苗头。
1.情绪低落和不稳定
青少年抑郁的一个主要表现是情绪低落和容易激惹，比如，感到悲伤、空虚和无助，对生活失去兴趣和热情等；另一个情绪表现是爱发脾气和容易暴躁。这些情绪并非一过性的，而是持续存在的，并且对他们的日常活动和社交生活产生了负面影响。
2.失眠或过度睡眠
受抑郁困扰的一些青少年会遭遇失眠，如难以入睡或难以保持睡眠的连贯性，导致白天感到疲倦和精神不振。另一些青少年则会出现过度睡眠的情况，整天都想睡觉，但睡得再多也无法因此感到神清气爽。
3.食欲改变
青少年抑郁的表现还常常伴有食欲的改变，有的孩子食欲减退，导致体重下降和营养不良；有的孩子则用过度进食来缓解情绪，导致体重增加等健康问题。
4.社交退缩
抑郁还会导致青少年的社交活动减少和退缩，避免与他人交流，进一步加剧自身的孤独感。
5.自我负面评价
觉得自己毫无价值、无能和不值得被爱，这种负面的自我评价使青少年陷入自我怀疑和自责的漩涡，使抑郁情绪加重。
6.注意力不集中
日常难以集中注意力，无法完成日常任务和学业，这种注意力不集中是抑郁症的常见症状。
7.身体不适
青少年自述身体不舒服，主要表现为心慌、胸闷、恶心、头痛、发烧等，但辗转医院多个科室也找不到具体原因，有的孩子甚至难受到无法上学。这种情况被称为躯体化，是心理压力或情绪问题转化为身体症状的过程。抑郁症可以通过影响大脑中调节疼痛和身体感觉的神经化学物质，导致心慌、胸闷等实际身体症状，还可影响免疫系统，使人出现感染和发烧。这些身体症状又反过来加重心理负担，形成恶性循环。
所以，家长一旦发现孩子有以上抑郁症表现，一定要尽快带其就诊医院心理科。若任其发展，不加干预，会导致孩子病情加重，严重时甚至可能出现自伤等极端行为。
父母的关怀是辅助治疗的关键
对于青少年抑郁症的治疗，经医生评估是否用药是一个方面，辅助治疗也十分重要。在辅助治疗的过程中，父母的重要性不可或缺。父母可以通过创造良好的社交环境和接受专业的心理辅导来帮助孩子走出抑郁的阴影。
倾听和理解 父母应该倾听和理解孩子的内心世界。青少年常常因为压力和挑战感到困惑和无助，有倾诉和被理解的愿望。这时，父母应给予孩子足够的尊重和关怀，尝试换位思考，去理解孩子的感受和想法。
创造良好的生活环境 家庭环境和社交环境对于青少年的心理健康至关重要。父母在营造良好家庭环境的同时，还可以引导孩子多参加社交活动，拓展他们的交友圈子。这样不仅可以分散他们的注意力，还可以提升其自信心和社交能力，有助于缓解抑郁情绪。
寻求专业心理辅导 除了药物治疗之外，心理辅导是治疗青少年抑郁的重要方式之一。父母不要讳疾忌医，应主动帮助孩子寻找专业的心理咨询师或心理医生，共同探讨和解决情绪问题。通过心理辅导，孩子可以学会更好地理解和应对自己的情绪，建立积极的心态和应对压力的能力。
提升自我保持情绪稳定 想要帮助孩子应对情绪难题，父母自身也需要提升，尤其是保持稳定的情绪。只有自己情绪稳定，才能在孩子情绪不稳定时给予安慰，做他们的避风港。
在面对青少年抑郁问题时，不能仅仅依赖于单一的治疗方法，而是需要采取综合性的干预措施，既对青少年进行科学治疗，也需要父母的全力配合，这才是完善的治疗模式。（作者单位：北京朝阳医院）