促进医疗、医保、医药（以下简称“三医”）协同发展和治理，是当前深化医改的重要内容，也是实现健康中国战略目标的重要举措。健全“三医”协同发展和治理，要紧扣国家“十五五”规划部署，以人民健康需求为导向，找准“三医”协同的实践切入点，推动各项举措落地落细、见行见效。

2023年10月初，重庆市北碚区医疗保障局联合相关镇街打造的5个医保政务服务分中心正式启用，主要经办医保关系转移接续、个人账户一次性支取、医保补缴等19项医保业务，为周边企业及群众提供更加优质、高效、便捷的医保公共服务。图为10月9日，市民在北碚区静观镇医保政务服务分中心办理医保相关事宜。 人民图片 秦廷富/摄

价格改革贯穿医疗服务、医保支付、医药生产全链条，是统筹各方诉求、统一改革导向的核心问题。“三医”协同难，很大程度就在于医疗、医保、医药各价值传导链条相互割裂，各方收益水平与其履职责任、实际贡献不相匹配。针对当前医疗服务价格与医务人员技术劳务价值匹配不足、薪酬激励公益性导向不足等问题，要建立健全卫健、医保、药监、财政、人社等部门医疗服务价格联合研判、同步校准机制，建立年度成本核算、价值评估、收益统筹制度，充分用好药品压降腾出的改革空间，更好体现医务人员技术劳务价值。建立健全以公益职责履行、临床服务质量、诊疗技术难度、健康改善成效、患者满意度为核心要素的薪酬分配机制，健全以市场为主导的药品价格形成机制，规范创新药械全周期价格形成，完善医保价值评估与动态调节机制，持续整治流通环节不按规定明码标价、价格欺诈等违法行为。

数据要素串联起诊疗服务、基金保障、药械监管全流程，是打通部门分割、实现治理联动的重要载体，也是深化价格改革的必备基础。针对当前“三医”数据自成体系、标准各异、授权流通机制不完善等短板，要建立跨部门常态化数据会商与联合治理制度，统筹规范诊疗病历、慢性病管理、医保结算、药械监管、质量控制等全域数据标准。搭建覆盖“三医”一体化数据共享底座，完善数据分类分级授权流通规范，厘清诊疗数据、医保结算数据、药械研发真实世界数据分级管控边界。持续拓展数据双向流通便民服务场景，推动检验检查、医学影像、电子病历互通互认。依托统一数字底座搭建全域智慧监管平台，对临床诊疗、基金运行、药品耗材流通实时监测，实现服务、保障、监管高效协同。

在价格改革、数据整合基础上，同步推进考评牵引、资源下沉、商业保险衔接配套改革。构建分层评价框架，将人均预期寿命、健康服务可及水平、群众就医体验等，作为卫健、医保、药监等部门的共同目标，把双向转诊、数据互通、多层次保障衔接等协同任务纳入考核，考评结果与财政资金拨付、地方医改履职评价直接挂钩。依托紧密型医联体落实“一家人、一本账、一条心”运行模式，统筹推动人员编制、运营经费、常规诊疗设备、智能健康管理终端、慢性病和常见病用药同步下沉。推动医保药品目录与商业健康保险创新药品目录动态衔接，鼓励商业保险扩大创新药支付范围，实现产业创新与群众健康需求双向赋能。

更多内容详见：清华大学梁万年、王洪川文章《促进医疗医保医药协同发展和治理》

（策划：梁佩韵 李凡 审核：李艳玲）