【开栏语】岐黄学者、广东省名中医杨志敏教授，以真实医案为引，于繁杂症状中辨病机、定治法。面对常见病与疑难症，皆凭脉知进退、以巧攻难、出奇制胜，拆解辨证用药、针灸取穴的中医智慧，分享日常养生方法，助您读懂身体信号，守护健康。

本期作者：

医案

一场雨中跑，换来“歪脸”惊魂

47岁的S先生（化名）身体素来硬朗，每周都会雷打不动地跑步三次。半个月前下了一场小雨，他觉得雨中出出汗正好，便照常冲进了雨幕跑步。谁知道三天后的清晨，他刷牙时根本含不住水，对着镜子一看——左眼睑下垂，嘴角向右歪斜，整整半张左脸都僵得像被冻住了。S先生吓了一跳，以为是中风发作，赶紧赶到医院求诊。经杨教授诊断，这其实是面瘫。S先生十分困惑：“我没有头晕头痛，也不怕风，只是手脚常年偏凉，容易出汗。这次既没吹空调，也没碰到大风，怎么就偏偏得面瘫了？”

杨教授分析

杨教授仔细问了S先生的生活习惯，原来他因为工作关系经常熬夜到凌晨2点而且还经常不吃早餐，还发现S先生平时手脚有点凉，容易出汗，喜欢喝温水，大便每天一次，但最近不太成型放屁还多。另外诊脉发现脉细而滑。因此杨教授判断S先生的问题根源不在“风”，而在“虚”——气血不足，脾胃运化无力。

“很多人以为面瘫就是吹风受寒，急着祛风通络、活血化瘀。但S先生的病根不在外风，在内虚。脉细主血虚，滑主湿滞。脾胃虚弱，运化失常，所以才大便不成型排气多。阳气不足，卫外不固，所以手脚凉、容易出汗。”杨教授指出：“他雨中跑步后大汗淋漓，毛孔大开只是诱发原因，而S先生平时过劳经常熬夜加上不吃早餐导致气血亏虚、脾胃虚弱这才是关键病机。好比一棵树，叶子被风吹落只是表象，根本是根系缺水、树干虚弱。S先生的‘歪脸’，不是风太强，而是自身气血这‘源头活水’不足，筋脉失养，稍有风吹就扛不住了。”

治疗方案

杨教授进一步强调：“ 治疗面瘫不能只盯着脸，要看全身，关键是要找准病机。 常规面瘫方如牵正散专攻祛风化痰通络，但S先生脉细、便溏、肢冷，显属虚寒。若再用辛散之品，反更耗气血。某先生这种情况，必须补气血、运脾胃，让气血充养筋脉，风邪自然就留不住了。要用运脾胃方（砂仁、党参、苍术等）+温经汤（当归、桂枝等）为基础，帮他补气血、健脾胃。”

疗效反馈：坚持服药2周后，S先生的面瘫明显好转，左眼能完全闭上了，面部麻木也基本消失。更让他意外的是，之前每月要发作两次的鼻炎，竟然也好了。脉象从细滑转平脉，表明气血虚的状态明显改善。

杨教授“点睛”

杨教授指出：面瘫治面，更需治人。很多人误以为面瘫是吹风受凉引起，一味活血祛风，导致气血本虚者越治越虚，病程迁延难愈。本例患者外风是诱因，内虚是根本。补足气血、健运脾胃，不仅面瘫可愈，诸多亚健康问题亦随之改善。这也是治病求本的要义。

预防保健

杨教授提醒对照以下表现，如果占2条以上，说明你已经属于气血不足、脾胃虚弱的面瘫高危人群，要提前留意：

①平时容易累、怕冷；②大便常年不成型；③运动后出汗很久停不下来；④稍吹点风就不舒服。

日常调理要多注意这几点：

（1）避免过劳、汗出当风：运动后大汗淋漓，毛孔张开，最易受风。建议运动后及时擦干、避风，避免雨中跑步等极端环境。

（2）健脾为要，少食生冷：脾胃是气血生化之源，脾胃虚弱则气血不足。忌生冷、油腻，适当吃温热易消化的食物，如小米粥、山药、红枣等。

（3）注意面部保暖：面瘫恢复期避免冷风直吹面部，必要时可佩戴围巾、口罩，配合温敷或艾灸面部穴位（如地仓、颊车、阳白等）。

杨教授养生药膳

当归生姜羊肉汤

功效：温补气血、散寒通络。

食材：当归10克，生姜15克，羊肉300克，红枣5枚，枸杞10克，盐适量。

做法：

（1）羊肉切块，焯水去腥；生姜切片；红枣去核。

（2）将羊肉、当归、生姜、红枣放入锅中，加足量清水，大火烧开后转小火炖1.5小时。

（3）加入枸杞再炖10分钟，加盐调味即可。

小贴士：

（1）湿热体质、咽喉肿痛、发热期间慎用；每周1-2次为宜。另外热证面瘫（面部红肿疼痛、口干口苦、上火）不可食用温补羊肉汤，避免加重内热。

（2）不方便炖汤的上班族，日常可以用3颗红枣+5克山药片泡水代饮，红枣掰开，山药片打碎，沸水焖泡15分钟，可反复冲泡至味淡，同样能起到一定的辅助健运脾胃的作用。

供稿 | 杨志敏广东省名中医传承工作室 陈蕊彤

初审 | 李蕴淇

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳