赵祖乐

“像刀割一样”“像被野兽啃噬”“连风吹过皮肤都疼得冒冷汗”……

这是痛风患者对急性发作期的描述。在医学上，这种剧痛的根源，是血液中过饱和的尿酸盐结晶析出，像海盐从海水中沉淀一样，悄然沉积在关节、软组织甚至肾脏，引发剧烈的炎症反应。

据行业研究显示，我国痛风患病率呈快速上升趋势。更令人揪心的是，如果反复发作、放任不管，尿酸盐结晶会越积越厚，形成痛风石，侵蚀骨质，最终可能导致关节残疾。

面对这个“反复纠缠”的难题，成都风湿医院痛风科门诊主任团队给出的解法：不是千人一方的“标准答案”，而是一套贯穿高尿酸血症期、急性痛风发作期、痛风发作间歇期、痛风石期、痛风性肾病期的全周期管理体系。

被忽视的“分水岭”：为什么盯紧“难治型”

成都风湿医院痛风科门诊主任团队之所以将“难治型痛风”作为主攻方向，源于一个临床共识：痛风治疗的难点，从来不只是降尿酸。

“很多患者来的时候，已经反复发作多年，关节里堆满了痛风石，甚至破溃流液。”团队的一位主任医师说到，痛风石的出现，是疾病进入晚期的标志。它不仅侵蚀骨质、压迫神经，破溃后创口极难愈合，感染风险剧增。 而更棘手的是，这类患者往往伴随代谢紊乱、肾功能受损，常规的降尿酸方案可能效果有限，甚至存在禁忌。

正因如此，团队坚持“分期、分型、分级”的个性化诊疗——急性期快速控制炎症，间歇期平稳降尿酸，而对于已形成痛风石的患者，则需要借助外科手段清除“尿酸库”。

成都风湿医院痛风科门诊主任团队正在会诊。成都风湿医院供图

从“取石”到“防石”：一套组合拳

在成都风湿医院，对于已形成痛风石的患者，目前采用的中医微创针刀镜技术是一项重要手段。

这项技术自2016年引入，至今已完成数万例操作。它的核心优势在于：以中医理论为指导的微创诊疗技术，融合现代医学的电子针镜和传统医学的小针刀及微创外科技术，在可视条件下最大限度清除关节腔内沉积的尿酸盐结晶。相比传统开放手术，创伤小、恢复快，术后24小时即可进行功能性恢复训练。

团队的主任们反复强调一个观点：“手术只是解决问题的一种方式。如果只取石、不调代谢，尿酸还是会‘堆’回去。”真正决定患者长期预后的，是手术前后那一整套管理方案——谁来监测尿酸、如何调整用药、饮食生活怎么盯、如何做好抗复发，这些细节才是团队存在的意义。

成都风湿医院痛风科门诊主任团队正在检查病人情况。成都风湿医院供图

“让痛到走不了路的人，重新稳稳地站起来。”这是采访中几位主任不约而同提到的一句话。对他们而言，治疗的终点不是尿酸数值的达标，也不是痛风石的清除，而是患者能否回归正常生活——能不能正常走路，能不能睡个整觉，能不能不再担心下一次发作。

从急性期的剧痛控制，到间歇期的代谢调理，再到晚期的痛风石处理，成都风湿医院痛风科门诊主任团队所做的，正是用一套完整的诊疗链条，把那些被痛风“困住”的人一点一点拉回正常生活的轨道。