第21个世界肾脏日

今年3月12日是第21个世界肾脏日。清华大学北京清华长庚医院肾脏内科副主任医师吕佳璇介绍，根据最新中国慢性肾脏病流行病学调查显示，我国慢性肾脏病发病率已达10%，意味着平均每10人中就有1人患肾病，曾被视为“老年病”的慢性肾脏病出现年轻化趋势。

错误

“以形补形”吃动物肾脏可以补肾。

正确

这一说法缺乏科学依据。保护肾脏，不在于吃什么补什么。要避免高盐、高蛋白、高嘌呤饮食。

“慢性肾脏病的高危人群主要包括有糖尿病、高血压、高血脂病史、长期有不良生活习惯的人群等。如今慢性肾脏病年轻化趋势越来越突出。”吕佳璇近日接诊一位年仅21岁的男性，检查出血肌酐超过1000μmol/L，约为正常成年男性标准上限的10倍，且严重贫血，需要立即进行透析治疗。

Q

患者有什么病史？

追问病史得知，这名患者长期把饮料当水喝，偏爱含糖饮料、可乐、咖啡和奶茶等，加上长期熬夜打游戏、饮食不规律，长期高尿酸、高血脂，血压也偏高，体型偏胖。直到一次运动后突然晕倒，他才到医院检查，结果发现血红蛋白仅为正常人一半，严重贫血正是肾功能衰竭的信号。“目前他需依赖透析和升血药物等维持，后续还需考虑肾移植。”吕佳璇说。

肾病隐匿性强，早期症状不明显，疲劳、食欲减退、轻微水肿等症状，容易被误认为是工作压力大、睡眠不足等常见问题。

“体检报告里的血肌酐、尿蛋白等指标都是肾脏健康的‘晴雨表’，一定要重视并仔细查看，及早肾内科就诊。” 她接诊过一位28岁的男性患者，该患者所在单位每年组织体检，但他连续3年，从未详细看过体检报告，也没遵从需进一步检查的医嘱。直到出现头晕恶心、小便量少且带泡沫，口腔散发尿素味，才到医院就诊，结果已发展为肾功能不全。

吕佳璇介绍，该患者第1年体检就提示血肌酐轻度偏高、有蛋白尿，第2年指标持续恶化，第3年病情已不可逆。“一些患者误以为肾病是突然出现的，事实上它有一个进展的过程，只是容易被忽视。”

慢性肾病为何越来越“偏爱”年轻人？

最主要原因是肥胖、高血脂、高尿酸、糖尿病、高血压的年轻化，这些代谢性疾病是慢性肾脏病的重要诱因。此外，年轻人的不良生活习惯也正在持续伤肾：

1

长期喝含糖饮料、奶茶、碳酸饮料，高糖会加重肾脏负担，即使是“无糖饮料”中的人工合成甜味剂，也可能损伤肾脏；

2

奶茶等饮品会导致尿酸升高，尿酸结晶沉积肾脏引发痛风性肾病、肾结石等；

3

长期熬夜、工作压力等导致免疫力下降，容易诱发感染使免疫系统紊乱攻击肾脏；

4

滥用止痛药，以及过度服用健身补剂、强身偏方、蛋白粉、多种大量维生素、减肥产品等；

5

频繁染发、纹身或长期使用某些美白产品，可能接触重金属和化学毒物，损伤肾脏。

慢性肾病早期症状隐蔽

“求救信号”别忽视

肾脏没有痛觉神经，早期症状非常隐蔽，但身体会发出这些“求救信号”：

1

尿液异常：

泡沫尿（泡沫像啤酒沫，久久不散）、尿色呈红色、洗肉水色或浓茶色，年轻人夜间排尿次数增多；

2

水肿：

早晨起床后面部、眼部水肿（活动后可消退），或脚踝、小腿按压后出现凹陷，回弹缓慢；

3

血压异常：

年轻人突然患上高血压，或原有高血压突然难以控制；

4

全身症状：

莫名腰酸、疲乏无力、食欲不振、懒言犯困、指甲口唇发白（肾性贫血）、恶心呕吐（尿毒症毒素刺激胃肠道）等。

哪些患者需要透析？

透析后生存期会缩短吗？

慢性透析的指征是肾小球滤过率低于15ml/min，且出现贫血、严重氮质血症、高钾血症、严重消化道症状、严重水肿等。但如果出现危及生命的并发症，即使滤过率未达标也需紧急透析，包括：尿毒症脑病、心包炎、高钾血症、严重酸中毒、少尿、肺水肿和心衰等。

很多患者担心透析后生存期缩短，这是误区。目前透析技术已非常成熟，只要保证每周3次、每次4小时的规范血液透析治疗，患者生存期会显著延长。临床中不少年轻患者透析后仍能正常上班，甚至有透析患者顺利生育，生活质量并未大幅下降。

日常护肾并不难 记住5个关键点

保护肾脏的核心是“减负”和“保供血”，建议健康人群日常做好这5点：

1

饮水：每天喝1.5至2升白水，少量多次饮用，稀释尿液、排出代谢废物，避免憋尿；

2

饮食：每天摄入的食盐总量不超过5克，少吃腌制品和加工肉；避免高糖、高嘌呤食物，少喝含糖碳酸饮料和奶茶；

3

生活习惯：规律作息，避免长期熬夜，避免短期内高强度大剂量运动，平时注意心态的调整，避免感染，减少免疫力下降的风险；

4

用药：谨慎使用药物和保健品，不迷信偏方、祖传秘方，避免滥用止痛药和不明成分中草药等；

5

体检：每年做1次尿常规、肾功能和肾脏超声检查，这3项检查能筛查出90%以上的肾脏病。

转载自 | 北京日报客户端

文章 | 肾脏内科副主任医师 吕佳璇

审核 | 韩冬野