中新网黑龙江新闻12月11日电(李晓晖 安晨菲)乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，其发病率逐渐上升，据2020年世界卫生组织数据显示，全球乳腺癌新发病例高达226万例，取代肺癌成为全球第一大癌，威胁众多女性健康。因此，女性朋友学会如何预防乳腺癌很重要。为普及乳腺癌防治相关知识，提升公众健康素养，哈尔滨市第一医院普外三科主任周伟忠从专业角度解读相关预防知识。

高龄复杂病例的诊疗挑战

82岁的冯阿姨(化名)3个月前发现右乳出现鸡蛋大小肿物，但未及时就医。近日在家人陪同下就诊于哈尔滨市第一医院普外三科(乳腺外科)，经检查确诊为右乳占位性病变，同时合并高血压、冠心病、2型糖尿病、陈旧性脑梗死、高钾血症及肾功能异常6种基础疾病。

入院后，专家们通过详细问诊、影像学检查及多学科评估，明确冯阿姨的病情特点：肿瘤体积较大且病程较长，同时存在多种严重基础疾病，手术及麻醉风险显著增高。考虑到患者高龄、基础疾病多且长期服用抗血小板药物，手术风险评估为极高危。

与患者及家属充分沟通后，专家们决定摒弃传统“根治性手术”思路，确立“控制肿瘤负荷、保障安全、改善生活质量”的核心目标，选择创伤最小的姑息性手术方案，并联合麻醉科制定围术期应急预案。

周伟忠主任团队为患者实施了全麻下“右侧乳房单纯切除术”，未行腋窝淋巴结清扫，最大限度降低手术创伤。术后病理提示为右乳浸润性癌。鉴于患者身体耐受度差，经多学科讨论及家属知情同意，决定放弃术后辅助化疗、放疗及靶向治疗。在术后康复中医疗团队为其制定了长期管理方案：每3-6个月复查乳腺超声、肿瘤标志物及胸腹部CT；严格管理基础疾病；加强肢体功能锻炼，预防并发症；维持营养支持。

专家解读：高龄乳腺癌患者的科学诊疗原则

周伟忠主任指出，高龄乳腺癌患者的治疗需遵循“个体化、微创化、安全优先”原则。通过精准评估与多学科协作，可在控制肿瘤的同时最大化保障患者安全。治疗的核心策略包括：

1. 多学科风险评估：联合内科、麻醉科等评估手术耐受性，制定个性化方案。

2. 微创化手术选择：采用保留功能的局部切除，避免过度治疗。

3. 术后管理优化：优先控制基础疾病，减少辅助治疗带来的额外风险。

如何预防：专家建议这么做

女性乳房自检的最佳时机在月经结束后第3-5天(已绝经的女性可选择每月固定的一天)，可以在洗澡或换衣服的时候进行，遵循“一看二摸三挤(挤捏乳晕乳头)”的顺序进行自检。如果发现乳房突然不对称、乳头方向偏移、乳头内陷、乳房或腋下有肿块、乳房皮肤异常、乳头溢血溢液(内衣上有血渍或污渍)都应该到正规医院及时就诊。

建议成年女性应每年按时体检，体检时都应该增加乳腺B超检查，因为乳腺癌发病早期，仅靠查体很难发现。而大多数能在B超检查中发现蛛丝马迹，同时对于50岁以上或者有家族史的患者，还建议定期完善乳腺钼靶检查。对于乳腺癌不用过于恐慌，早期发现，早期治疗，大部分预后良好。(完)