一名中学生高速滑行后撞上防护网，脖子不敢动，小腿发麻。雪场巡逻队老张立刻喊停了想扶起他的队友。三人花了十分钟，用专业的“滚木式翻身法”才将他安全固定。后经诊断，这是颈椎挫伤伴血肿。医生表示，若当时贸然扶起，后果不堪设想。

这个真实案例告诉我们，滑雪运动在带来速度与激情的同时，也伴随着运动风险。正确的现场处理，不是选项，而是避免二次伤害、挽救生命的关键。 本文将基于老张这样的专业人士的经验，为您梳理从预防到急救的黄金法则。

一

警惕！滑雪中最危险的状况：脊柱损伤

老张遇到的情况，正是滑雪中最需要警惕的严重损伤——脊柱与脊髓损伤。虽然发生率不高，但后果极为严重。一旦怀疑伤者颈部或腰部受到剧烈撞击（如高速摔倒、撞击固定物），请务必牢记以下第一原则：

黄金第一原则：切勿贸然移动！

• 错误做法： 立即上前搀扶、抱起或背运伤者。这极易导致骨折的脊柱移位，压迫甚至切断脊髓神经，造成不可逆的瘫痪。

• 正确做法：

1. 冷静安抚： 让伤者保持原地不动，安抚其情绪。

2. 快速判断： 询问伤者感觉，如出现颈部/背部剧痛、肢体麻木、无法活动等情况，强烈提示脊柱损伤。

3. 紧急呼救： 立即联系雪场巡逻队或拨打急救电话，明确说明“怀疑有脊柱损伤”。

只有一种情况例外： 伤者身处极其危险的地点（如雪道中央、可能发生碰撞或雪崩的区域）。此时，应以拖曳腋下的方式，将伤者直线拖动到最近的安全区域，尽量避免扭转或弯曲其头颈部。

二

专业搬运：如何安全转移脊柱损伤者？

等待专业救援人员到来是最好的选择。如果他们需要您的协助，正确的搬运方法至关重要，其核心是 “滚木式翻身法” ，即像滚动一根圆木一样，让伤者的头、颈、躯干作为一整体同步移动。

• 颈椎损伤搬运（至少3人）：

一人专门负责头部：双手托住伤者头部两侧，用双肘固定自身，保持头部中立位，并给予轻微牵引。

另外两人分别跪于伤者胸背部、腰臀部和下肢旁。

由负责头部的人发令，三人协同用力，将伤者如“滚木”般整体平托至硬质担架（脊柱板）上。

• 固定与转运：

在担架上，用颈托或衣物卷、沙袋固定颈部两侧，防止头部转动。

用宽布带将伤者的胸、腰、膝部固定于担架上。

转运途中需持续监测伤者呼吸和意识。

绝对禁止： “拉车式”搬运（一人抱腋下，一人抬腿），这会造成脊柱的致命扭转。

三

常见滑雪损伤的现场处理（RICE原则）

除了严重的脊柱损伤，滑雪中更常见的是关节和韧带损伤。对于这些情况，请遵循国际通用的RICE原则：

1. R（休息）： 立即停止运动，让受伤部位休息，防止加重损伤。

2. I（冰敷）： 用毛巾包裹冰袋，对伤处进行冷敷15-20分钟，可收缩血管，减轻肿痛。每隔2-3小时重复一次。

3. C（加压）： 使用弹性绷带从远离心脏的一端向近端包扎，施加适当压力以限制肿胀。注意不要包得过紧，以免影响血液循环。

4. E（抬高）： 将受伤肢体抬高至超过心脏水平，利用重力促进液体回流，缓解肿胀。

常见损伤应对示例：

• 膝关节扭伤/韧带损伤（最常见）： 用RICE原则处理，并用夹板或硬物（如卷起的杂志）临时固定膝关节，然后就医。

• 肩关节脱位： 用三角巾或衣物将前臂悬吊于胸前，固定患侧肩膀，切勿自行复位，应立即就医。

• 手腕骨折/“滑雪者拇指”： 用硬纸板或书本托住手腕和拇指，进行临时固定，然后冰敷并就医。

四

预防胜于治疗：安全滑雪三部曲

享受滑雪乐趣的前提是安全。有效的预防措施能极大降低损伤风险。

1. 装备要专业：

头盔是底线： 必须佩戴符合安全标准的头盔，有效预防头部重伤。

雪板需合身： 初学者应选择较短的雪板，更容易控制。确保固定器脱离值调整正确。

护具添保障： 可根据需要佩戴护甲、护臀、护膝等。

2. 热身要充分：

滑雪前进行15-20分钟动态热身，如高抬腿、侧弓步、手臂环绕、关节旋转等，提高肌肉和关节的灵活性。

3. 技术要规范：

学会正确摔倒： 是重要的滑雪技能。摔倒时应顺势侧倒，收拢四肢，避免用手腕直接撑地或强行扭转身体。

量力而行： 选择与自己水平相符的雪道，疲劳时及时休息，避开冰面和拥挤区域。

滑雪安全，始于预防，系于冷静。记住老张的教训：遇事不慌，先判断，不随意移动疑似脊柱损伤的伤者。掌握这些知识，不仅能保护自己，也能在关键时刻为他人提供最关键的帮助。祝您每一次滑雪之旅都安全、尽兴！

终审|李春斌 复审|曲乾 初审|袁小涵

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来源|骨关节外科

供稿|沙 淼

编辑|袁小涵

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