日前,福建省医保局印发《关于开展康复病种按床日付费工作的通知》(以下简称“通知”),对康复治疗人群较多的脑血管(卒中)急性期康复治疗、慢性心力衰竭以及肿瘤康复治疗试行按床日付费。该政策于今年10月20日起试行2年。
按床日付费是指对符合要求的病种,医保基金按照床位数按日结算。
通知指出,已实施康复病种按床日付费政策的统筹区参保人,在符合条件的医院发生符合康复病种诊断条件的住院康复费用,采用按床日付费。患者手术治疗期间或急性期诊治相关费用纳入按病组(DRG)和按病种分值付费(DIP),手术后3天或急性期治疗结束,相关费用结算后,患者病情稳定且经评估符合康复治疗要求的,患者无需办理出院手续,可直接转入医院康复科接受针对性功能康复,实施按床日付费。
在医保支付标准方面,医保部门根据疾病主要诊断,结合发病时间、功能障碍(次要诊断)数量、综合评定结果及康复费用占比等多种评价要素,将康复治疗划分为三个阶段,梯度递减确定不同疾病康复床日付费标准。
据悉,对符合条件需进行康复治疗的患者实施按床日付费,有利于减轻患者的经济负担,保障疾病治疗的连续性和有效性,提升患者就医体验。同时,按床日付费模式也会促使医院主动优化医疗服务流程,提高资源利用效率,合理安排医疗资源,规范诊疗行为。(记者 李晖)