儿童近视防控正在从“发现度数变化”走向“识别早期风险与动态监测”。中山眼科中心杨晓教授团队发表于国际专业期刊《Ophthalmic and Physiological Optics》的3年前瞻性研究显示：多光谱屈光地形图（Multispectral Refractive Topography，MRT）能够在儿童近视发生前1～3年捕捉到周边屈光差异，并呈现近视发生过程中周边屈光与眼轴变化的动态联系。

研究覆盖564名儿童，持续随访3年

该研究由中山大学中山眼科中心开展，共有564名儿童完成2020年至2023年的3年随访。

研究团队应用MRT测量儿童眼底范围的屈光状态，系统记录不同离心区域及不同象限的相对周边屈光（RPR）变化，并分析周边屈光与近视发生、眼轴增长之间的关系。

近视发生前1年，周边屈光差异已经出现

研究最值得关注的发现之一，是在儿童尚未达到临床近视诊断界线时，MRT已经记录到具有统计学意义的周边屈光差异。

在基线仍未近视的儿童中，1年后发生近视者的总体相对周边屈光（TRPR）平均为+0.28 D，而1年后未发生近视者为+0.13 D，组间差异具有统计学意义（p<0.001）。进一步分析发现，这种差异主要分布在20°以外的周边区域，并延伸至下方、鼻侧和颞侧象限。其中，40-53°远周边区域表现出较为突出的风险区分能力。

这意味着，在中央屈光状态达到临床近视标准之前，儿童眼球的周边屈光分布可能已经发生可测量的变化。MRT由此为近视前期风险观察增加了一个重要的空间维度。

颞侧RPR呈现独立统计关联

结果显示，在校正年龄、眼轴长度、角膜曲率及中央屈光等因素后，颞侧RPR仍与1年后的近视发生保持显著统计关联。且RPR指标单独预测1年后近视发生的曲线下面积（AUC）达到0.71，展现出明确的早期风险识别潜力。

更重要的是，MRT并非只输出一个总体数值，而是能够定位与风险相关的具体周边区域。这使儿童近视评估从单一屈光度数，拓展为具有位置、方向和变化幅度的空间化分析。

53°测量捕捉远周边关键变化

研究发现，儿童RPR在3年随访期间总体向相对远视方向变化，而且越靠近远周边，变化越明显。其中，40-53°区域的变化最为突出：1年变化约为+0.11 D，3年变化约为+0.23 D；按象限分析，鼻侧区域3年变化约为+0.33 D。RPR与眼轴长度的关联也主要出现在20°以外，并随着离心角度增加而增强。尤其在30°以外区域，周边屈光呈现出更加丰富的动态信息。MRT最大53°的测量范围，为观察远周边视网膜屈光与眼球生长之间的关系提供了有力的技术支撑。

动态TRPR揭示近视发生期眼球重塑

按3年随访结局分组后，近视发生组的眼轴平均延长0.91mm，TRPR向相对远视方向变化+0.21 D。在近视发生组中，TRPR变化量与3年眼轴延长呈正相关，相关系数为0.32（p<0.001），且30°以外区域的关联更加明显。这些结果提示，MRT可能对儿童由非近视转变为近视阶段的眼球形态变化较为敏感。论文提出，近视发生阶段可能伴随眼球形状重塑，而RPR的连续变化有望成为观察这一过程的光学窗口。

这一发现推动周边屈光检测从一次性的静态描述走向纵向动态追踪，为研究儿童眼球生长和近视发生机制提供了新的量化工具。

MRT为近视管理打开新的应用空间

本项研究进一步展示了MRT在儿童近视临床与科研应用中的多重价值。

首先是近视前期风险观察。对于尚未近视的儿童，可以记录其周边屈光分布，并通过定期复查观察不同区域的变化趋势。

其次是精细化分层随访。将离心区域、不同象限和TRPR等指标纳入儿童屈光发育档案，有助于从更多维度观察近视发生和进展过程。

第三是光学干预效果研究。MRT能够量化不同近视防控产品或干预方案实施前后的周边离焦变化，为评价光学设计及作用区域提供客观数据。

第四是眼球形态与近视机制研究。通过结合眼轴等生物学指标，可以进一步探索远周边屈光、眼球生长与近视发生期形态重塑之间的关系。

论文信息：

Ma R, Wang X, Hu Y, et al. Longitudinal Changes in Relative Peripheral Refraction During Childhood Myopia Onset: A 3-year Prospective Observation. Ophthalmic and Physiological Optics. 2026. DOI: 10.1007/s44402-026-00158-5.