近年来，桥本氏甲状腺炎发病率明显上升，女性患者远多于男性，且患者趋向年轻化。该病不仅可能引发甲亢或甲减，还会影响妊娠期妇女的妊娠结局及胎儿生长发育，因此备受准爸爸妈妈们关注。

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桥本甲状腺炎的临床表现有哪些?

典型的桥本氏甲状腺炎可分为三期，即甲亢期、稳定期、甲减期。

甲亢期一般比较短暂，是由于炎症破坏甲状腺滤泡导致甲状腺素进入血液循环引起的，仅持续几个月，常见的症状为怕热、心悸、手颤、体重下降、脾气暴躁、易怒等;甲减是桥本氏甲状腺炎发展的必然结果，甲减期的患者常有嗜睡、怕冷、精神不振、便秘、体重增加、颜面部浮肿等。稳定期一般没有明显症状。此外，桥本氏甲状腺炎还会导致甲状腺弥漫性肿大，如果甲状腺明显肿大可压迫气管、食管，导致呼吸不畅，吞咽困难等不适。

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哪些人需筛查桥本氏甲状腺炎?

桥本氏甲状腺炎可能会导致不良的妊娠结局，对胎儿的生长发育也有明显负面影响。大部分桥本氏甲状腺炎发病隐匿，通常在发病若干年后才有明显的症状。所以如果有上述临床表现的患者、有妊娠计划的女性或孕期未检查甲状腺的孕妇，都需要来进行筛查。

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如何诊断桥本氏甲状腺炎?

(1)甲状腺功能检测：甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)或甲状腺球蛋白抗体(TGAb)明显升高;

(2)甲状腺彩超：可见甲状腺弥漫性回声改变伴血流信号增加。

凡是有弥漫性甲状腺肿大，质地较韧，特别是伴峡部锥体叶肿大，不论甲状腺功能有否改变，均应怀疑桥本氏甲状腺炎。如TPOAb和TGAb阳性，典型彩超表现，桥本氏甲状腺炎诊断即可成立。如果辅助检查及体征不典型，且高度怀疑桥本氏甲状腺炎者，可行超声引导下甲状腺穿刺活检术，病理明确诊断。

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桥本氏甲状腺炎

对妊娠和胎儿有哪些影响?

研究表明，该病可能增加孕妇流产、早产、死胎、妊娠期高血压和先兆子痫的发生风险，还可能导致胎儿甲状腺发育、神经发育异常等。

甲亢期一般为一过性，持续时间短、症状轻，对妊娠和胎儿影响不大，但妊娠期需严密监控甲状腺功能。其对妊娠和胎儿的影响主要由临床甲减、亚临床甲减及甲状腺自身抗体升高导致。

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育龄期女性患桥本氏甲状腺炎

怀孕该怎么办?如何治疗?

患桥本氏甲状腺炎的育龄期妇女是可以妊娠的，但需通过服用左甲状腺素片将促甲状腺激素(TSH)控制在正常范围，最好是≤2.5mIU/L再妊娠。

如果已经怀孕，在妊娠期诊断的临床甲减及亚临床甲减要立即足量进行左甲状腺素片治疗。妊娠期及哺乳期服用左甲状腺片是安全的，不能自行停止。

在妊娠前半期(20周前)根据甲减程度每2-4周检测一次包括血清促甲状腺激素(TSH)在内的甲状腺功能，根据控制目标，调整左甲状腺素片剂量。促甲状腺激素稳定后可以每4-6周检测一次。在妊娠26-32周应当检测1次甲状腺功能。

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昆明中研甲状腺医院：注意事项有哪些?

在生活方面要尽量做到作息规律、避免熬夜、不吸烟、适当活动、保持良好的心情。在饮食方面要清淡饮食、避免高碘饮食，少食用辛辣刺激食物。

桥本氏甲状腺炎虽然会引起甲亢、甲减等不适症状，导致妊娠不良结局和胎儿发育异常，但是及时发现并正规治疗，绝大部分都能获得良好的妊娠结局，治疗效果满意，故不要过于担心。