重复感染流感是否会加重病情？目前新冠感染情况如何？这场发布会回应
2024年1月14日，国家卫健委召开新闻发布会。 中国网 图
2024年1月14日，国家卫健委召开新闻发布会，介绍冬季呼吸道疾病防治和健康提示有关情况，并回答媒体提问。
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋介绍，元旦以来，全国医疗机构发热门诊接诊量呈波动下降趋势。当前的呼吸道疾病仍以流感为主，新冠病毒感染处于较低水平，医疗服务总体平稳有序。随着寒假和春节假期的临近，人群大规模流动和聚集可能加速呼吸道疾病传播。要做好监测预警，加强重点场所管理和重点环节防控。及时向老年人、孕产妇、儿童、慢性基础性疾病患者等重点人群提供健康咨询和转诊指导等服务，并为他们接种疫苗提供便利条件。要积极调配医疗资源，优化就诊流程，保障医疗用品供应。针对假日期间常见的运动伤害、事故外伤、心脑血管急症等做好医疗资源储备，确保患者得到及时有效救治。
部分省份乙型流感病毒占比超过甲型流感病毒
中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕介绍，季节性流感包括甲型H1N1、甲型H3N2亚型以及乙型流感。我国南方省份自10月上旬、北方省份自10月下旬先后进入本次流感流行季。前期以H3N2亚型流感病毒为主要流行株，南方省份近3周乙型流感病毒占比持续上升至36.8%，北方省份近5周乙型流感病毒占比持续上升至57.7%，部分省份乙型流感病毒占比超过了甲型流感病毒。
王大燕表示，甲型和乙型流感病毒是通过病毒的基因和蛋白的序列特征加以区分的，它们造成的季节性流感，在临床症状上难以区别。要区分和鉴定甲型还是乙型流感病毒，要通过病原学的分型检测，如核酸检测、抗原检测。同一个流感流行季，通常都会出现流感病毒的不同型别和亚型的共同流行，只是占比不同。得了甲型流感后产生的免疫反应，对乙型流感不能提供有效的免疫保护，也就是说，即使本次流行季得过甲型流感，也还有可能再次感染乙型流感。目前，流感疫苗中包含甲型H1N1亚型、H3N2亚型和乙型流感的组分，建议高风险人群每年尽早接种流感疫苗。
不同病原体可以同时或者交替感染
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，冬季是呼吸道疾病的多发季节，包括很多呼吸道感染、非感染性的疾病，包括甲乙流、新冠、呼吸道合胞、支原体等等，这些病原体感染以后，建立的免疫力都不持久，所以可以出现反复感染，并且他们之间也没有交叉免疫，所以不同病原体可以同时或者交替感染。针对这种情况，短时间内的重复感染，由于感染建立的免疫力仍然存在，所以同一个病原体的感染再次感染以后常常表现比较轻，但是不同病原体感染可能就加重病情，或者病情恶化，尤其容易导致上呼吸道黏膜屏障损害以后，还可能激发细菌感染等等。在这种情况下，我们要高度重视易感人群、脆弱人群，尤其是老年人、有基础病的人，还有婴幼儿等。
王贵强表示，在呼吸道传染病比较常见的情况下，建议大家要做好个人防护，如果出现上呼吸道感染的一些症状，要及时进行鉴别诊断。这里主要是要进行病原诊断，因为我们现在有病原治疗的药物，包括流感，我们有抗流感药如奥司他韦、玛巴洛沙韦等等，新冠也有针对性的抗病毒药物，包括支原体、衣原体等等都有相应的病原学的治疗，通过病原学治疗可以有效缩短病程，降低进一步传播风险、降低住院和重症风险。
目前没有数据支持年轻人心血管疾病发生率更高
有网友说，在寒潮的影响之下，年轻的心血管患者发病和猝死的风险更高。对此，北京中医医院院长刘清泉表示，人遇到寒冷的时候，交感神经会兴奋起来，血管收缩、心率加快，血压也会升高，这样极容易诱发心血管疾病的发生，对于已经有心血管疾病的人群来说，容易造成病情的加重或者复发，甚至出现猝死。
引起猝死的原因非常多，但是从统计来看，心源性猝死占总猝死人群的80%以上，而心源性猝死里面，冠心病和心肌梗死是主要的原因。猝死是可发生在任何年龄段的，年轻的心血管患者有猝死风险的是不是更高呢？目前从流行病学来看，没有数据支持说年轻人心血管疾病发生率更高。已有数据表明，心血管猝死的男性高于女性，年龄越大，心源性猝死的风险越高。
刘清泉表示，确实要关注年轻人心血管发病的状况，因为是在逐渐增高的。年轻人中肥胖、高血脂、高血糖、高尿酸是多见的。此外，相对老年人来讲，年轻人工作更加繁忙，很容易忽视自己的健康状况，也不去查，也不去看，也不去关注，即使发生疾病先兆的时候，他也没有去就医，因为年轻，感觉自己身体非常好，这样病情往往容易延误，使病情发展。所以寒潮的影响下，年轻人一定要关注自己的心血管的情况。
新冠病毒感染疫情可能在本月出现回升
王大燕介绍，近期，多渠道监测系统数据显示，元旦假期后，全国新冠疫情仍处于较低水平，其中哨点医院新冠病毒检测阳性率保持在1%以下，JN.1变异株占比呈现上升趋势。专家研判认为，今冬明春我国将继续呈现多种呼吸道病原交替或者共同流行态势，短期内仍将以流感病毒为主。受JN.1变异株持续输入、国内流感活动逐渐降低和人群免疫水平下降等多因素影响，新冠病毒感染疫情可能在本月出现回升，JN.1变异株大概率将发展成为我国优势流行株。
呼吸道常见病原体感染均可能影响心血管
刘清泉表示，冬天呼吸道感染高发，不管是细菌感染、病毒感染还是支原体感染等，这些感染都能够影响到心血管的健康，尤其是老年人群需要引起关注。最常见的是心肌受累，导致心肌炎；心律失常；早搏、心房颤动和心房扑动等。对于已有心血管疾病，比如高血压、冠心病、心房颤动、心力衰竭的患者，可能会因为感染导致病情的加重甚至猝死。当然，大家还应该提高识别能力和防范能力。
第一，一旦出现了呼吸道感染，一定要积极治疗，注意休息。第二，在呼吸道感染治疗以后，我们呼吸道相关症状，比如发烧、咳嗽、咽痛、流涕等症状都逐渐好了，但是留下来一个胸闷气短、胸痛等症状持续加重，甚至诱发出下肢水肿，或者是晚上出现睡着睡着给憋醒了，非要半卧位，这样一定要尽快到医院就诊，因为苗头出来了，心血管病已经出现了，要进行一些相关检查，比如心电图、超声心动图、动态心电图，还有心肌酶、心衰的相关指标等进行检查，以明确心血管是不是受到了累及。