《一家医院的停业：公立改制后的命运转折》

曾经，这家医院毅然主动放弃公立改制。那是15年前的一个重要抉择，或许当时怀揣着对新发展模式的期待与探索欲。在改制后的岁月里，它面临着众多的挑战与变革。市场竞争的压力、运营模式的不断调整、资源的重新整合等一系列问题接踵而至。然而，历经15年的风雨兼程，尽管医护人员或许付出过诸多努力，医院最终还是没能抵御住重重困难。如今，它无奈地宣布停业，这一消息不仅标志着一家医疗机构运营的终止，更像是一个时代变革下充满遗憾的注脚。

本文作者：ZJUN

重庆有这样一家医院，建院开始距今已有 70 年，经历了改制，更名，从一家公立医院变更成民营医院。

就在去年年初，医院还准备投资 300 万扩大规模，然而，今年 11 月 19 日，医院却宣布停业。

近期，一位江津滨江医院员工通过「重庆网络问政平台」反映，江津滨江医院拖欠员工工资未发放，且未妥善解决工资拖欠及相关善后问题。

对此，重庆市江津区卫生健康委员会回复称，由于经营不善，资金链断裂，该医院已于 11 月 19 日正式停业，目前尚未足额支付员工 10 月和 11 月停业前的工资。

重庆市江津区卫生健康委员会回复截图

黄金时代：从公立改制民营

与如今欠薪停业的落魄境地相比，江津滨江医院也曾有过属于自己的黄金时代。

江津滨江医院的前身是江津工人医院，始建于 1954 年，其建院史距今已有 70 年，也称得上是一家老牌医院。

开始的江津工人医院作为一家公立二级甲等综合医院，在当地也算是受患者认可。然而，随着医疗市场的逐步开放和竞争的加剧，新的选择摆在了医院面前。

时间来到了 2009 年，这一年是中国医疗卫生体制改革「里程碑式」的一年，被称为中国的「新医改」。

2009 年 3 月 17 日，由中共中央国务院发布的纲领性文件《关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出：「鼓励社会资本以多种形式兴办医疗机构」的政策导向。政策也强调了民营医院与公立医院享有同等的待遇，符合条件的民营医院可以纳入医保定点范围。

同时也放宽了准入标准：鼓励民营资本参与创办非营利性医疗机构，取消对社会资本举办医院的数量、规模限制。除此之外，对于民营医院的融资环境也有相应政策的扶持。

对于彼时的中国医疗大环境而言，急需构建一个可以覆盖城乡的医疗服务网络，政策的倾斜无异于是天降甘霖，与此同时，大量的民营医院也如同雨后春笋般应运而生。

为了吃上这口热饭，江津工人医院决定脱掉长衫换新衣。2009 年，经卫生局批准，江津工人医院正式更名为江津滨江医院，并改制为一所集医疗与保健于一体的民营二级非营利性综合医院。

图源：江津滨江医院公众号

失去了「公立」二字，也就意味着江津滨江医院在保持非营利性的同时，要自己把握收支平衡，自负盈亏。

改制后的江津滨江医院也确实如愿地吃上了这波时代红利，医院迅速发展，建筑面积达到 4500 余平方米，拥有近 200 张病床，设有内科、外科、中医科、妇产科等 10 余个临床和医技科室。

除了医疗水平的发展，江津滨江医院心里也开始有了一个所有医院都有的梦想——扩建。

直到 2023 年的年初，医院似乎一切都还朝向光明前进着。

根据江津区生态环境局于 2023 年 1 月 5 日披露的《重庆市建设项目环境影响评价文件批准书》，医院计划在现有院区内进行扩建，新增 30 张住院床位，增设中医科，并取消眼科设置，总投资额为 300 万元。

自身不足+政策变化：一场 15 年前注定的落寞

眼看着扩建大计正要抬上日程，医院的钱包里却已经快没钱了。

有重庆江津本地的医生透露，江津滨江医院从今年开始出现拖欠工资的问题。

实际上，医院财务出现问题的时间可能更早。

2023 年 12 月，江津区医疗保障局就曾公示，江津滨江医院存在违反诊疗规范过度诊疗、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算的违法行为。因此，医院被江津区医保局责令改正，并追回医保基金 14.32 万元，处罚款 14.32 万元。同时，医院还存在超量开药的违法行为，被追回医保基金 1.72 万元，处违约金 4.67 万元。

总计需支付金额超过 30 万元，这对江津滨江医院本就出现问题的财务系统无疑是雪上加霜。

苦熬了一年之后，今年 11 月 20 日，据江津区卫生健康委员会回复，由于经营不善和资金链断裂，江津滨江医院于 2024 年 11 月 19 日正式停业。

图源：江津区卫健委官网

对于这所 70 岁的老牌医院而言，这场不漂亮的谢幕，或许并非一场意外，而是从一开始便注定了的命运。

回到 15 年前，作为江津滨江医院前身的江津工人医院，虽然披着公立医院的外衣，但实际上，无论是医疗水平，还是政策扶持，都难以与其他县级或市级人民医院相当。

「当时的工人医院更多偏向于工人疗养院模式，其背后不仅仅是政府的扶持，也背靠着一些企业，企业的发展前景也或多或少影响着医院发展的前景。」陕西省山阳县卫健局原副局长徐毓才解释道。

因为不能公平的享受到医保政策，自身医疗水平不足，当时的工人医院面临着发展后劲不足的硬伤。于是，在新医改的浪潮下，「转型」对于当时的江津工人医院而言几乎是唯一选择。

「在当时的背景下，民营医院在人员管理等方面比较灵活，有更多募集资金的渠道和办法。」徐毓才补充道，「所以在民营医院还比较匮乏、社会空间较大的时代背景下，江津工人医院抛弃公立医院身份转为纯民营医院的行为是一种理性选择。」

转型民营就像是一剂镇痛剂，缓解了硬伤带来的疼痛，但实际上，江津滨江医院内在的问题并没有真正的被解决，而是被政策的加持掩盖了起来。

然而，这一剂镇痛的疗效终归是有限的。随着近年来对民营医院管理政策的变化，江津滨江医院真正的痛点再次暴露了出来。

近年来，国家高度重视民营医院的规范化运营管理，出台了一系列相关政策文件。2020 年 8 月，国家卫生健康委印发了《关于开展「民营医院管理年」活动的通知》自印发之月起，组织开展为期 3 年规范民营医院运行的活动。方案提出了通过专项行动，对民营医院的医疗质量、安全、运营规范等方面进行全面整改。

图源：中央人民政府网

随着「民营医院管理年」活动的推进，民营医院面临了更为严格的政策与法律监管。包括了医保和税务等方面。对于江津滨江医院而言，这意味着需要投入更多资源来提升医疗质量，包括引进优秀人才、更新医疗设备、完善医疗流程等。这无疑增加了民营医院的运营成本。

「国家政策中关于医保飞行检查、按病种付费的变化，对医院的经营影响较大。但这只是外部因素。」徐毓才认为，江津滨江医院的悄然离场，内因在于医院本身。「过去，我国很多民营医院诞生时就存在着管理不规范的『先天不足』，它们的初衷是想靠国家政策来维持生存和发展，但随着国家相关政策的不断变化，这些医院就难以发展甚至倒闭。」

「作为民营医院，和公立医院拼规模和基本医疗服务的时代已经过去了。采取不正当手段只会加速医院的衰败，规范医疗服务行为，弥补先天缺陷才是人间正道。」