近期，国家医保局密集发布一系列医疗服务价格项目立项指南，引发广泛关注。包括精神治疗类、康复类、综合诊查类、放射检查类、护理类等，目前一共是陆续发布了17批。

医疗服务价格项目，简单说，就是大家所熟知的“诊查费”“护理费”“手术费”，包括各种检查检验费等，是医疗机构提供诊疗服务的计价单元。但是长期以来，由于各省实行属地管理，不同地区间的医疗服务种类和价格存在不小差异。

那么这些新发布的各类医疗服务价格项目立项指南，都规范了哪些项目，有哪些优化和亮点？建立全国统一的医疗服务价格项目，目的是什么？缺乏统一标准会带来哪些问题？长远来看，立项指南的实施，会给群众就医体验以及行业发展带来哪些变化？

聚焦“老、小、病、新” 新增一系列价格项目

新价格指南有哪些新亮点？首先，一些项目是首次新增，比如“免陪照护”“安宁疗护”“航空医疗救护”“重离子放疗”等，聚焦四个关键词“老、小、病、新”，为的就是满足群众多样化就医需求。

国家医疗保障局医药价格和招标采购司医药价格处负责人蒋炳镇：比如，为了更好照顾老人，新设“上门服务费”“床旁超声”“免陪护”“安宁疗护”等价格项目；为了更好呵护小朋友，新设“早产儿护理”“新生儿护理”等价格项目，明确加收政策，以鼓励医疗机构为小朋友提供更优质的医疗服务；为了更好保障“病的”，新设“航空医疗转运”价格项目，支持医疗机构为危重症患者提供跨地区紧急医疗服务，为生命架设空中绿色通道。再比如，为了更好支持“新的”，新设质子放疗、重离子放疗等价格项目，这类高新医疗装备进入临床后，就可以直接计价收费，加速前沿技术的临床转化，为肿瘤患者带来更多新的治疗选择。

人工智能辅助诊断首次被列入价格构成

新指南中，还有一项首次被列入价格构成，就是人工智能辅助诊断。怎么避免新技术应用给患者带来额外的收费负担？立项指南不仅对存量价格项目进行了重塑，更对新项目的内涵有所扩展，为新技术留下了收费接口。

国家医疗保障局医药价格和招标采购司医药价格处负责人蒋炳镇：立项指南对存量价格项目进行系统性重塑，无论是项目名称、服务产出、价格构成，还是加收项、扩展项都更加清晰，更加准确。新项目的内涵有所扩展，兼容性更好，为新技术留下了新的收费接口，同时也反映出价格政策对新技术在临床价值、服务产出、提质增效等方面的新期待。

据了解，人工智能辅助项目也被列入扩展项目中。

蒋炳镇：人工智能技术在一定程度上可以帮助医生提高效率，提高准确率。但现阶段人工智能还不能完全“平替”，在已经收取相关诊疗等费用后，不宜额外就人工智能辅助技术再向患者收费。防止额外增加患者负担，我们分析了人工智能潜在的应用场景，在放射检查、超声检查、康复类等项目中设立了“人工智能辅助”扩展项，也就是说在相同的价格水平下，医院可以选择培养医务人员，为患者提供相应的医疗服务，也可以选择使用人工智能参与诊疗的过程当中。

对应纳入服务范围但未能做到的项目应减收

除了新增价格项目的加法，也有减法。国家医保局在医疗服务价格项目中明确，对于一些应当纳入服务范围但医疗机构没有做到的项目，应采取减收政策。这种情况在患者拍CT、核磁等影像时会经常发生。

据了解，针对群众都希望CT、核磁等影像能够实现手机电脑可查、跨医院可用，以此来减少重复检查、过度检查的问题，此次立项指南中，《放射检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》首次统一将实体胶片从项目价格构成中剥离，由患者按需选购，不捆绑收费。过去，一些地方将实体胶片的费用打包在检查项目的价格中，患者在交检查费时已支付了胶片费用。随着数字影像技术的进步，影像信息的存、传、阅已可以脱离实体胶片，将胶片存储在“云端”，也会给患者带来更多便利，尽可能减少重复检查，因此医院如果具备“数字影像处理和上传存储服务”，实体胶片这部分费用也应当扣除。

为何要建立全国统一的医疗服务价格项目？

那么我们为什么要建立统一的医疗服务价格项目呢？

之前说到，此前我们国家医疗服务价格实行的是各省属地管理，由地方医药价格主管部门制定价格项目、确定价格水平，因此地区之间价格项目的数量、内涵差异都很大。比如数量上，有的省份医疗服务价格项目有几千个，有的省份有数万个。项目内涵上，同一个价格项目名，在不同的省份却有完全不同的服务内涵。从项目价格上看，各省差异则更大。一些地方还会按操作流程拆分价格项目，增加了医疗机构计费负担，群众也看不懂。

因此立项指南的编制，是为了最终实现信息透明化和服务质量的提升，使医疗价格项目能够更好计价、更好执行、更好评价。

成熟一批发布一批 统一价格项目进度加快

立项指南的编制出台，也标志着规范统一全国医疗服务价格项目进入了快车道。目前，国家医保局正在继续加快立项指南编制进度，“成熟一批、发布一批”，力争今年底编制好覆盖大部分学科领域的立项指南，同时指导各省在明年三季度前做好对接落地。国家医保局还将持续指导各地试运行2~3年，修订完善后，适时推出新版全国医疗服务价格项目规范目录。

从长远来看，立项指南的落地实施，会给群众就医体验以及医疗行业发展带来哪些变化？

中国人民大学医改研究中心主任王虎峰：首先研究出台医疗服务项目的立项指南，目的是规范和优化并重。从规范角度来看，是以技术规范为基础，以临床疗效为导向，对医疗服务价格项目的名称内涵进行规范。从优化角度来看，适应社会发展和居民的需求，对治疗康复类、护理类，一些急需的项目实时增加，这个是一个完善和优化。长远来看，不断地去规范医疗服务价格的立项，不仅是可以改善就医体验，对医院的可持续发展，特别是对公立医院的新的运行机制，也将产生积极的深远影响以及整个医疗服务行业的长期的持续健康发展。

据央视