心梗，就是给心脏供血的血管重度狭窄或者被堵塞，导致了心肌缺血、坏死。心肌细胞一旦缺血受损，这种伤害往往是不可逆的。数据显示，我国每年突发急性心梗的人数约为100万，其中每3名患者中就有1人死亡。11月20日是第十一个“中国心梗救治日”，南京明基医院副院长、心血管内科主任李新再次呼吁识别心梗早期信号，守护心脏健康。

“哪哪儿都舒服”，怎么就心梗了？

前段时间，48岁的王先生去一体检中心进行常规体检，后因心电图检查显示异常，来到了明基医院李新教授的门诊，进一步检查发现竟是“急性前壁心肌梗死”。但这期间王先生一直都没有不适症状，所以对这一结果表示非常的困惑。结合王先生心肌损伤标记物及其他检查，李新教授便建议他进行冠脉造影检查，进而明确了左冠状动脉闭塞这一情况，最终及时进行了支架植入治疗。

术后，王先生及其家属既感到庆幸又有些后怕，为什么明明发生了心梗却没有任何症状？李新教授在详细询问病史后得知，王先生患有糖尿病多年，但长期控制不佳。“有些患者确实可能没有明显的胸痛症状，其实是属于无痛性心梗。它的诊断主要依靠心电图、心脏超声等检查。”李新教授提醒，糖尿病患者、老年人和既往有过心梗病史的人群，更容易发生无症状心肌缺血，应该定期进行体检，以及时发现无痛性心梗的迹象。

“糖尿病可导致患者发生自主神经病变，如果心脏失去自主神经支配，那么当心肌缺血的时候，疼痛刺激就不能有效地传导到大脑中，进而导致患者感觉疼痛不明显。”李新教授表示，糖尿病患者冠心病的发生率和相关危险因素的控制情况关系密切，预防的重中之重就是规律监测血糖、血脂、血压并控制达标。此外，戒烟限酒、健康饮食、定期锻炼、保持健康体重等也是预防心脑血管疾病的重要手段。

善于伪装，心梗也会“声东击西”

在多数人常规的认知里，胸痛最有可能是心肌缺血的信号，但需要注意的是，越来越多的心肌梗死在上演“声东击西”的戏码。

50多岁的孔先生患有高血压，前段时间每次爬楼时都感觉腹部隐隐作痛，但休息一会就好了，血压没有升高，也没有其他症状，所以就一直没有当回事。直到一周后，他突然腹痛2小时没有缓解，家人紧急送他去医院，检查发现竟是心肌梗死，直接送进导管室进行了手术。

心肌梗死的抢救，最关键的第一道关一定是把握在自己手里。“心梗的典型胸痛是心前区疼痛，但这种心绞痛可通过神经系统放射到其他部位引起不适，范围从上颌以下到肚脐以上，这些疼痛往往没有诱因，会有在活动过程中加重、休息时缓解的特征。”李新教授说，除了需要注意持续半小时以上的压榨样、闷痛样、烧灼样胸痛之外，喉咙发紧、牙痛、肩痛、上腹部疼痛等也要考虑心梗的可能，应立即停止任何活动，可含服硝酸甘油或速效救心丸，并立即拨打急救电话。

除此之外，还有些患者也只是表现出一些消化道疾病的症状，比如恶心、呕吐等，也有些老年患者的症状不典型，表现为腹胀、食欲下降、胸部不适等。李新教授提醒，有冠心病家族史，老年人，合并高脂血症、糖尿病、高血压等的人群都是心梗的高发人群。“总体来说，男性心梗的概率大于女性，因为女新体内的雌激素有保护心脏的功能，而绝经后的女性也要有所警惕。”

心梗之后药不能停 定期体检，控制四大指标

心肌梗死只要确诊，无论是否支架植入，都需要长期服药。李新教授介绍，根据医嘱长期服用药物，主要目的就是减少或延缓冠状动脉的再狭窄，减少或避免再发心肌梗死、脑卒中等重大心脑血管事件。“对于有心梗病史的患者而言，实则是要做心梗的二级预防，对易出现的心梗再发、心梗后心力衰竭、心律失常、心绞痛等情况进行干预。除了控制血压、血脂、血糖，做好生活方式管理之外，还要注意合理、正确用药，不能擅自停药或者减药。”

急性心肌梗死是冠心病的最终阶段，但在此之前，我们有充足的时间和多种措施来预防它的发生。“第一点肯定是调整生活方式，合理饮食、运动量力而行。还要关注天气变化，及时增减衣物。避免情绪波动过大。过度兴奋、暴饮暴食、寒冷刺激、大量饮酒或吸烟等，都会在一定程度上增加心脏负担，从而诱发心肌梗死。”李新教授提醒，更重要的是要定期体检，控制血压、血糖、血脂和体重四大关键指标。一般而言，建议40岁以下成年人每2～5年进行一次常规血脂检测，40岁以上成年人每年至少应进行1次血脂检测。（记者 许倩倩）

来源：扬子晚报