盛立军与患者沟通。

济南市第五人民医院安宁疗护门诊。

山一大三附院安宁疗护中心内的护士站。

死亡是一个普世问题，每个人早晚都会面对。当生命进入终末期，该如何与世界告别？在世界安宁缓和医疗日来临之际，带着这样的问题，记者走进山东第一医科大学第三附属医院安宁疗护中心。

走进医院大门就能看到门诊楼，乘扶梯到达二楼，安宁疗护中心的牌子就映入眼帘。不久前，医院举行世界安宁缓和医疗日主题活动，该中心同时被济南市卫健委挂牌成为济南市安宁疗护服务管理中心，在济南市建立全市安宁疗护三级服务体系中发挥重要作用。

“安宁疗护，也就是人们常说的临终关怀，它起源于英国，是个‘舶来品’。”山一大三附院肿瘤内科首席专家盛立军告诉记者，“通过为终末期患者提供症状控制、舒适照护、心理慰藉、哀伤辅导等服务，让生命在安宁中有尊严地离去……”“安宁疗护并不是放弃治疗，而是对没有治愈希望的病患进行积极而非消极的照顾，对疼痛等其他症状控制，尽可能将病人和家属的生活品质提升到最好的程度。”盛立军说，“通过多种方式综合评估后，生存期在6个月内的患者可以考虑安宁疗护。”

让生命有尊严地“谢幕”

山一大三附院安宁疗护工作已开展十余年，“2012年开始开展这项工作，2015年组建安宁疗护团队，2013年筹建改造安宁疗护中心。今年7月，安宁疗护门诊正式开放，”盛立军说，“回望过去，我们见证了无数生命的尊严和安宁，也深刻体会了安宁缓和医疗的核心价值和意义。”

78岁的刘先生由于罹患疾病多年，生命进入倒计时，饱受疼痛的折磨，他是该院安宁疗护门诊开诊后第一批患者。“来的时候嘴里一直喊着‘要去死，要了断，眼前很多东西在晃……”盛立军介绍，经过几天的症状控制，减轻了他身体上的痛苦，刘先生的状态平和下来。“减轻疼痛等身体症状是第一步，是最基本的。接下来，要帮助患者满足情感诉求，对家属的哀伤进行抚慰……”

走进安宁疗护中心，温馨的病房区按照“春”“夏”“秋”“冬”分成4个区，“这样命名，是为了营造珍惜时光、享受当下的生活氛围。”盛立军说。为了让临终生活质量进一步提高，还会运用音乐和芳香疗法，营造舒适的生活环境。

我要或不要什么医疗服务、我希望使用或不使用生命支持治疗、我希望别人怎么对待我……通过“我的5个愿望”等，医护人员会引导患者进行“生前预嘱”，在临终期满足其心愿，将道谢、道歉、道爱、道别的“人生四道”理念融入其最后的生命时光中。

家庭会议是安宁疗护服务中的一个步骤。医务人员会组织医生、护士、家属、护工、志愿者、社工以及其他亲近的人坐在一起，“医生为大家分析病情，判断患者已经进入生命最后一个阶段，了解其愿望、家属需求，同时把安宁疗护的知识传授给参会人……”盛立军说，“会议的目的是让患者周围的人做好思想准备，接受生死教育，感悟‘人生四道’，让陪护他的人知道怎样善待生命，做到生死两相安，让生命的谢幕能够温暖一些……”

安宁疗护中心的告别室是一间有着星空屋顶的温馨小屋，“都说人死后会变成星星，往生者告别世界的时候，家属在这里沉淀哀思，与他作最后的告别。”盛立军说。

唯有爱能超越生死“我爸爸今天一直在逼问我一些问题，我现在不知道怎么回答他……”

刘先生入院后　不　久，他的女儿家心（化名）就找到盛立　军，诉说自己的痛苦。“我感觉他对我有很多不满，我从小就和爸爸有距离感。”

“你不用直接回答，就把他当作小孩……”盛立军安抚着家心。“你作为女儿，做得已经很好了，已经超越很多人了。”盛立军建议家心在平时陪护中，和父亲多一些肢体上的抚慰接触，语音多一些柔性表述，“你们以往的交流模式比较理性，缺乏感性交流，而爱是感性的传达。他一定能感受到你的爱，你也需要来自他的爱的反馈……”

盛立军说，唯有爱能超越生死，生命教育的本质其实是爱的教育。人生是一个圆，死亡是到达终点，亦是回到起点。“让逝者善终，有尊严地‘谢幕’；让生者善别，抚慰家属哀伤，助其能回归正常生活；也要让观者善生，周围的人能重新认识生命的价值，善待生命。这就是安宁疗护的核心意义。”探索标准化、规范化安宁疗护服务新模式

在卫生医疗系统全生命周期的健康守护中，推进安宁疗护工作是重要的，更是紧迫的。作为第三批国家安宁疗护试点市，近年来，济南市积极探索标准化、规范化安宁疗护服务新模式，各区县、医疗机构精心筹备开展安宁疗护项目，工作流程持续优化。

济南市第五人民医院成立安宁疗护工作领导小组，组建包括医师、护士、药剂师、心理咨询（治疗）师、营养师在内的安宁疗护团队，依托老年医学科和“互联网+护理”，提供门诊评估、住院治疗和居家上门三种安宁疗护服务。

魏先生是济南市第五人民医院安宁疗护病房的第一个患者，“患肝恶性肿瘤病史1年，经评估已经不适合再次手术治疗。”济南市第五人民医院老年医学科、中医科副主任吴春霞说，患者和家属的诉求是在有限的生命中有尊严、无痛

苦地度过。入院后，医护人员和家属召开了家庭会议，统一治疗

理念。住院期间科室医生

护士及家属除了给予患者无微不至的照护，吴春霞还每日到床头拉着患者的手，俯身在患者耳边进行安抚，让魏先生舒适、安详地度过了余生。魏先生去世后，医

护人员对家属进行安抚疏解，让他们平静地度过了失去至亲的痛苦时光。

济南市第三人民医院设立了专业的安宁疗护病区，组建了医生、护士、心理咨询师、营养师等20余人的专业安宁疗护服务团队，提供疼痛、症状控制、舒适照护、心理支持等服务。为方便交流与沟通，病区设置了一间私密、舒适的谈心室。今年，历城区将以该院的安宁疗护服务为试点，探索打造全区安宁疗护服务的标杆。

2023年，历城区卫健局制定印发《历城区安宁疗护病区（病房）建设实施方案》，按照以三级医疗机构为引领、二级医疗机构为依托、基层医疗机构为基础的总体设计，加快安宁疗护机构标准化、规范化建设，建成体系配套、衔接有序、切实可行、服务规范的安宁疗护服务网络。今年，历城区继续进一步推进养老机构与医疗服务机构签约合作，建立养老服务机构全生命周期的健康服务体系，在规范统一的医养结合服务协议基础上，推动安宁疗护工作的可感、可及。（本报记者　赵倩）