胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病。它是指胃内容物反流到食管、口腔、咽喉、气管和（或）肺导致的一系列症状。长期的胃食管反流不仅会引起不适，还可能导致严重的并发症，如食管炎、食管狭窄，甚至食管癌等。

胃食管反流病的典型症状就是反酸和烧心，也有嗳气、腹胀、上腹痛、上腹烧灼感、吞咽痛、吞咽困难等其他消化道疾病常见的症状。

研究显示：胃食管反流病常合并其他系统疾病

包括消化系统疾病，如吞咽困难、黏膜溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征、胆汁反流、便秘、顽固性呃逆、弥漫性食管痉挛、Barrett食管（癌前病变）、咽喉炎、喉痉挛、咽喉癌及癌前病变；慢性鼻、鼻窦炎；呼吸睡眠暂停；中耳炎。

耳鼻咽喉疾病，如咽喉炎、喉痉挛、咽喉癌及癌前病变；慢性鼻窦炎；呼吸睡眠暂停；中耳炎。

口腔疾病，如牙龈炎、龋齿、牙周炎、牙酸蚀症、牙龈红斑、腭红斑、舌红斑、颞下颌关节紊乱等。

呼吸系统疾病，如上呼吸道感染、慢性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、慢性阻塞性肺病、肺纤维化、迁延性肺炎、吸入性肺炎等。

循环系统疾病，如冠心病、心肌梗死、房颤等，是心源性胸痛及非心源性胸痛等的重要诱发因素。

长期反流还会导致抑郁。胃食管反流病常伴有食管裂孔疝或膈疝等。

胃食管反流病如何治疗？

检查：胃镜+活检、食管测压、PH检测

药物治疗：质子泵抑制剂(PPI)，如奥美拉唑、埃索美拉唑等。促动力药：如莫沙必利、伊托必利等。缺点：停药后极易复发。

对药物治疗无效或症状严重的患者，可以考虑微创手术治疗：

腔镜下抗反流手术（1.完全胃底折叠 2.部分胃底折叠 3.His角成形）

磁力环LES增强手术（缺点是术后不能行磁共振检查）

内镜下射频消融

图一：射频电极在下食管括约肌（LES）部分进入肌层，进行射频治疗。 图二：每层8-12个射频治疗点，每隔0.5cm一层；共9层，共80个射频治疗点。 图三：射频消融治疗后，下食管括约肌增厚和压力增加，防止反流。

手术麻烦吗？

胃食管反流病是自主神经功能紊乱导致的疾病，长期反流会影响胃肠功能而加重自主神经功能紊乱，而自主神经分配全身，继而引起全身疾病。患病率西方国家10%-20%，亚洲3%-7%，病程5年以上，13%出现食管糜烂性改变，10%出现BE改变（Barrett食管），且多合并其他系统疾病。药物治疗有效率低及易复发。

对于以下病人可以考虑外科微创手术治疗：

①内科治疗失败的病例；

②并发Barrett食管（癌前病变）、伴有狭窄性或重度反流性食管炎病例；

③食管裂孔疝、食管旁疝或混合型食管裂孔疝；

④胃食管反流病导致严重呼吸道疾病，反流性咳嗽、胸痛。

微创技术等发展使创伤越来越小，恢复更快，部分手术可转为日间手术。

如果经常出现反酸、烧心等症状，建议尽早就医，接受专业医生的指导和治疗。潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）胸心外科作为潍坊市的重点学科，每年完成微创手术量约1200台，对胃食管反流病的手术治疗具有丰富经验。