“相安无事”20年，为何壮年男子仍突发腹痛查出肝癌？乙肝“大三阳”已开始进行抗病毒治疗，为何突然停药就出事？近期，南方医科大学中西医结合医院肝病科收治了一名因忽视定期复查、擅自停药，导致乙肝“悄无声息”转变为肝癌的患者。

今年7月28日是第16个“世界肝炎日”，今年的主题是呼吁社会共治，消除肝炎。在我国，慢性乙肝仍是最主要的肝硬化、肝癌病因。肝病专家提醒，不少人对于肝炎防治仍存在误区，抗病毒治疗绝非一劳永逸，定期复查才是阻断肝癌的“保命符”。

从“大三阳”到肝癌，只因疏忽了这一点

53岁的杨先生（化姓）正值壮年。20多年前，他在体检中被查出乙肝“大三阳”，但当时没觉得身体有任何不适，并未引起足够重视。直到2020年，杨先生才在医生建议下开始规范口服药物进行抗病毒治疗。

服药后，杨先生感觉精神状态不错，加上平时工作忙碌，他渐渐放松了警惕。近两年，他不仅没有遵医嘱每半年复查一次肝脏超声、乙肝DNA病毒定量和肝功能，甚至在2025年还曾自行中断过一段时间的抗病毒药物。

2025年8月，杨先生因“右下腹刺痛”到南方医科大学中西医结合医院就诊。这次腹部彩超检查犹如晴天霹雳：肝实质回声明显增粗，右叶出现低回声占位。随后的上腹部MR增强扫描提示肝内有多发病灶，考虑肿瘤性病变，最终确诊为原发性肝癌。为控制病情，该院肝病科主任陈逢生团队迅速为杨先生制定了综合治疗方案。2026年4月至5月，杨先生先后接受了局麻下肝动脉栓塞术+肝动脉化疗灌注术，并开启了靶向联合免疫治疗。但因用药后出现严重的牙龈出血副作用，他不得不停用靶向药，目前仅用单药维持免疫治疗。虽然肿瘤经过综合治疗后复查提示无明显强化，考虑基本得到了控制，但治疗过程的曲折与艰辛，给杨先生和家人带来了极大的身心压力。

常见误区：抗病毒治疗“一劳永逸”？

“像杨先生这样的病例在临床中并不少见。很多乙肝患者存在一个误区，以为吃了抗病毒药病毒就复制不了，肝脏就是安全的。”该院肝病科主任陈逢生主任医师提醒，抗病毒药物的核心作用是持续抑制乙肝病毒复制，减轻炎症，延缓肝纤维化进程。但是，肝脏的修复是一个漫长的过程。长期慢性的炎症刺激，肝脏内的纤维组织仍然会在潜移默化中增生，如果缺乏定期监测，肝硬化乃至肝癌就可能在不经意间“找上门来”。

陈逢生表示，复盘杨先生的诊治过程，有几个关键教训是临床中常会提醒患者的：

1.自行停药危害大：自行中断抗病毒治疗，极易导致病毒反弹和肝炎急性发作，加速肝癌进程；

2.只查肝功能不够，应重视腹部B超：很多患者每年只查一次肝功能，但肝功能正常不代表没有早期肝癌。腹部B超才是发现早期肝癌的“火眼金睛”；

3.并发症风险增加治疗难度：杨先生在治疗中出现严重牙龈出血，不得不中断靶向药治疗，这可能与他之前的肝硬化门脉高压、血管脆性增加有关。如果及早干预，风险是可控的。

慢性肝病患者能否阻断肝癌？

慢性肝病患者能否阻断肝癌发生？陈逢生表示，慢乙肝患者必须树立“全程管理”的理念。只要乙肝DNA阳性且有乙肝家族史，哪怕肝功能正常，仍须在专科医生指导下坚持长期抗病毒治疗。治疗期间，乙肝“小三阳”且无肝硬化的患者，应每6个月复查一次；乙肝“大三阳”或已确诊肝硬化的患者，应每3个月复查一次。每次复查项目必须包含：肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及腹部彩超。

肝脏是沉默的器官，肝癌早期常常“不痛不痒”。陈逢生呼吁广大乙肝、丙肝及各类肝病患者，一定要在专科医生指导下，建立科学的筛查周期，把肝癌扼杀在摇篮中。早预防、早发现、早治疗，才是对家人和自己最大的负责。

Tips：日常护肝4点

对于普通人群日常护肝，陈逢生给出4点具体建议：

1. 及早筛查：从未检测过乙肝及丙肝的人群，应尽快去医院抽血检测；

2.及时接种疫苗：如果乙肝表面抗体阴性，务必接种乙肝疫苗，这是预防乙肝的最有效手段；

3.戒酒减重：酒精是肝脏的“毒药”，脂肪肝也是肝癌的潜在诱因。应拒绝长期饮酒，控制高脂饮食；

4.切勿病急乱投医：不要盲目服用所谓“偏方”或“保肝保健品”，当心药物性肝损伤。

文|记者 林清清 通讯员 刘传新 朱钦文