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问：腰突症什么时候必须要手术？

腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病。临床中80-90%的腰椎间盘突出症病人，可以通过非手术治疗达到症状痊愈而不影响生活。因为大部分腰突症的患者突出轻微，神经压迫不严重，正确的非手术治疗方法即可获得很好的疗效。

非手术治疗的方法包括：短期的卧床休息、药物（消炎镇痛，营养神经）、牵引、理疗、针灸、纠正生活方式、康复锻炼等等。非手术治疗可以减轻突出间盘对神经根造成的刺激，减轻神经根的水肿和炎症，从而缓解腰腿痛的症状。

但有些情况下，腰突症的问题就不能再拖着或依赖于非手术治疗，需要考虑手术治疗，甚至需要尽快手术了。具体是哪些情况，今天请首都医科大学附属北京康复医院骨科二康复中心孙凤龙主任医师，给您具体列出和说明。

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4种情况的腰突症

医生建议您手术

情况1：腰突症的症状持续不缓解。患者经过3-6个月的非手术治疗效果不佳，需要考虑手术治疗。这种情况下，腰椎间盘突出可能已经对神经根或脊髓造成了较严重的压迫，导致腰痛、腿痛、腿麻等症状持续存在，严重影响患者的日常生活。

情况2：腰突症的疼痛剧烈。患者处于一走路就疼，一坐着也疼，有时候甚至睡觉都会痛醒的境地，感觉极其痛苦！很多患者因此不能正常工作和学习，影响到正常的社会生活。这种影响经常常年累月，十分影响患者的心情，严重时甚至会引心情低落、对生活失去信心、对未来充满担忧等抑郁症状，严重影响患者的心理健康。

情况3：当腰椎间盘突出导致单侧神经严重受压时，患者会出现一侧下肢肌肉力量下降，甚至会有下肢肌肉的萎缩。这是因为一侧的神经受压迫时间过久或是压迫程度严重，神经已经在开始慢慢变坏了。

情况4：出现马尾神经受压的严重症状时，手术治疗也是必要的。这种情况下，患者可能会出现足下垂、如大小便功能障碍、会阴部麻木等严重症状，需要尽快进行手术治疗，以解除压迫，恢复神经功能。

在3、4两种情况下，神经损伤已经迫在眉睫了！

如果尽早手术解除神经根的压迫，还有较好的恢复可能性。如果压得久了，神经就会产生不可逆损伤，到时候即使做手术，下肢的力量也无法恢复。

而对于压迫到马尾神经的情况，很可能因没有及时手术使患者终身大小便功能障碍，比走不了路的后果更为严重！

可幸的是，现代医学技术发展日新月异，目前已经有了十分成熟的治疗方案，例如微创经皮脊柱镜下的手术治疗。该手术切口小、创伤小、恢复快、局麻下即可完成，同时可以达到理想的疗效。

这种方法不仅不会造成额外损伤，反而更有利于神经功能的恢复，可以让患者早期恢复正常的工作生活，从慢性疼痛的阴霾中走出。绝大多数微创术后的患者满意度都很高。

专家介绍

孙凤龙

孙凤龙，主任医师，副教授，骨科微创外科专家。首都医科大学附属北京康复医院（骨科二）工伤康复中心主任，微创关节科、脊柱微创科主任。1998年毕业于北京医科大学，2012年于德国AMEOS KLINIKUM 医院骨科学习脊柱微创外科技术，2013年于加拿大 Western University Hospital（西部大学附属医院）骨科跟随首席专家Richard W.McCalden教授学习关节微创外科技术。

是卫生部首批具有关节置换资质的专家之一；开展了国内大陆地区第一例3D打印导板保膝手术；作为第一完成人开展的“骨科康复与临床融合理念下保膝手术治疗膝骨关节病的研究与推广”获得省部级奖项——中国康复医学会科学技术奖三等奖；在国内较早开展了微创脊柱内镜技术，治疗脊柱蜕变疾病；主张康复临床技术一体化治疗；擅长医学知识科普，疾病预防宣传。

目前发表SCI 2篇，核心期刊发表20余篇。卫生部《椎体成形术临床应用研究》课题多中心负责人之一，承担《应用高粘度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的适应症。

学会任职和社会兼职：

中国老年保健协会骨关节保护与健康分会委员；中国中医药研究促进会外治分会膝关节保护专业委员会主任委员；国家卫健委能力建设和教育中心骨与关节疾病微创与数字智能临床诊疗技术培训讲师；中国康复医疗机构联盟肌骨康复专委会副主任委员；中国康复医学会健康伦理工作委员会第一届委员；中华中医药学会脊柱微创专家委员会常委；中国医师协会骨科医师分会脊柱微创专业委员会数字化导航学组委员；中国研究型医院学会关节外科专业委员会膝关节保护与矫形学组委员；中国软组织疼痛学会常委；北京医学会骨科学分会微创学组委员；首都医科大学骨外科学系脊柱微创研究学组委员；北京医师协会骨科医师分会脊柱微创专业委员会委员。

中国康复医学会2020年度优秀康复医师，北京医师协会第六届北京优秀医师，人民卫生出版社《假肢学》编委，《中国临床医生杂志》编委。

专业擅长：

1. 膝关节骨性关节炎微创保膝治疗——股骨、胫骨高位截骨内固定术。

2. 膝关节单髁置换术、人工全膝关节置换术。

3. 微创经皮脊柱镜下治疗神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管窄症、慢性顽固性腰腿痛。

门诊信息：

每周三上午，北京康复医院骨科二康复中心，专家门诊出诊。

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