医生巧施微创手术，为其剥离病变组织前阵子，男子阿明（化名）到福州市第一总医院消化内科，本想做个普通的胃肠镜检查。没想到，医生竟在他的胃里发现了一处“早期癌变”，如果再拖个一年半载，可能就是无法挽回的胃癌。所幸，消化内科陈武副主任医师用一根细细的胃镜，像剥鸡蛋膜一样，把“早癌”完整“剥”了下来。

　　平日烟酒不离手

　　阿明在消化内科门诊就诊时，称自己没啥不舒服，偶尔胃胀，想着年纪大了，做个胃肠镜体检一次。陈武了解到，阿明烟酒不离手，还有幽门螺杆菌感染，年纪也已50岁，这些都是胃癌的高危因素，于是给他开了检查单。

　　胃镜下，陈武仔仔细细观察，发现阿明的一处胃黏膜略显粗糙、局部微微发红、略有充血。凭着职业的敏感，陈武觉得不对劲。他立刻将胃镜切换放大，再仔细观察，果然，这处黏膜的腺管紊乱，微血管也出现了异型改变，这可能是早期癌变信号。他果断取样活检，病理结果很快证实：高级别异型增生，属于严重的癌前病变。

　　“如果放任不管，极大概率会进展为浸润型胃癌，到那时再想治疗，就麻烦了。”陈武安慰阿明，“好在发现得早，做个微创手术就能解决。”

　　内镜下“剥鸡蛋膜”

　　这个微创手术叫早期消化道癌内镜黏膜下剥离术（ESD），属于技术难度高的内镜四级手术，在福州市第一总医院消化内科已开展多年。

　　陈武打了个比方：薄薄的胃壁黏膜上长了一块“坏肉”，医生通过胃镜，像用镊子剥下鸡蛋膜一样，把病变组织从肌层上完整“剥”下来，一点不伤到肌层，“这种微创手术不改变胃部结构，也不损伤胃功能，术后康复也快”。

　　手术如期进行。陈武操控着胃镜，一步步精细剥离，过程顺利。术后病理结果证实：高分化腺癌。所幸发现得早，这次手术实现了治愈性切除。“这意味着，术后不需要化疗，只要定期随访就行。”陈武叮嘱阿明，接下来要把幽门螺杆菌根除掉，并且戒烟戒酒，把不良生活习惯彻底改掉。

　　越早发现

　　陈武介绍，早期胃癌大部分人无明显不适，少数人可能会有隐痛、食欲不振、饭后烧灼感，但这些症状太普通了，往往被忽略。而等到出现明显症状再去检查，很多时候已经是进展期，预后大打折扣。

　　他特别提醒，胃癌不是突然长出来的，而是一个漫长的过程：从浅表性胃炎，到萎缩性胃炎、肠化生、异型增生，再到最后的癌变，往往持续数年甚至十几年。越早发现，干预的空间就越大。

　　哪些人该做一次胃肠镜？陈武给出明确建议：

　　40岁以上的人群，无论有无症状，都建议做一次胃镜检查；幽门螺杆菌感染者；有胃肠癌家族史者；不良生活习惯者，如长期抽烟喝酒、饮食重口味、爱吃腌制食品及烟熏食品等。此外，既往胃镜已提示萎缩性胃炎、肠化生等病变；出现消化道出血、不明原因消瘦等“报警信号”者，更要及时检查。

　　“胃癌虽然凶险，但留给我们的窗口期其实很长。关键一步，就是鼓起勇气，做一次胃肠镜检查。”陈武说。（记者 陈丹 通讯员 叶小彬）