【让肺部更健康】骨头上的结核是如何发作起病的？骨结核与免疫力有关吗？
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2024年3月24日是第29个“世界防治结核病日”，结核病是一种严重危害人类健康的古老传染病，它历史悠久，流行广泛。大多数人知道结核病可以通过呼吸道侵犯肺部，引起肺结核。
然而，结核菌还可以侵犯全身各系统、脏器，比如淋巴结、骨骼、泌尿生殖系统等。1904年德国出土的新石器时代（公元前5000-10000年）人的颈椎骨化石，发现有结核病变的存在。公元前4500年的金字塔时期，埃及的木乃伊中也发现脊柱结核病变。
骨结核是指发生在全身某一部位骨骼的结核病，如发生在脊柱的结核病称为“脊柱结核”，发生关节的结核病称为“关节结核”。
骨结核是怎么发病的呢？
结核菌多数由呼吸道中的原发病灶，经淋巴循环和（或）血液循环播散到全身各脏器包括骨与关节，呈潜伏感染状态，一旦机体抵抗力下降，结核菌进入活跃状态，患者则发病。此外，直接血行播散性结核也可直接通过血液循环播散到骨与关节组织。
骨结核的发病与人体的免疫状态密切相关。在人体的免疫系统较强时，结核分枝杆菌被抑制，潜伏在人体内，进入休眠状态，这时对人体没有伤害，也可能终身存在而不发病。一旦人体的免疫力下降，免疫系统不能抑制结核分枝杆菌复制，结核分枝杆菌就开始活跃，大量繁殖，达到一定数量和规模后就导致了骨结核的发病。
如果骨结核病人病变局部没有窦道、引流管等与外界相通，没有痰液或脓液等排向体外，就不存在排菌的问题，因此不具有传染性。如果骨结核病人病变部位出现皮肤破溃、慢性窦道持续流脓，排出的脓液中含有活的结核分枝杆菌，就具有一定的传染性，但由于不像肺结核那样产生飞沫和气溶胶，传染性相对较低。
但在接触病人过程中，要注意避免直接接触脓液，做好消毒，注意适当的隔离，避免交叉感染。
稿件提供：骨科 兰汀隆 唐恺
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