阿霞（化名）是街坊邻居眼里的“热心肠”，她总是面带微笑，礼貌得体。大家都觉得她活得通透、过得舒坦。可是，就是这样一个“阳光”的人，却走进了福州市第二总医院神经精神病防治院抑郁症治疗专科、心境障碍科（抑郁症诊疗中心）主任黄仁春的诊室，被诊断为重度抑郁发作。

　　白天是“热心肠”

　　深夜是“溺水者”

　　阿霞40多岁，笑容满面的她很难让人把她和抑郁联系在一起。3年多的时间里，她白天正常，夜晚失控。每到夜深，心悸、失眠以及消极的念头如潮水般涌来，她对曾经热爱的社交活动也失去了兴趣。

　　阿霞一直觉得“再撑一撑就好了”。直到症状加重，她才在家人的陪同下就诊。初诊时，她依然表现得礼貌、得体。

　　黄仁春医生问了一句：“你现在的真实感受是什么？”

　　沉默良久后，阿霞维持多年的习惯性微笑第一次垮掉了。她说：“我已经很久不知道活着是什么感觉了。”

　　黄仁春为阿霞进行了系统评估，在规范药物治疗的基础上，重点配合心理支持与情绪疏导。随着治疗推进，她逐渐放下了“必须微笑”的负担，睡眠与情绪状态明显改善。

　　“阿霞的情况是典型的抑郁症，而且属于一种隐蔽、也更容易被忽视的抑郁症表现形式——微笑型抑郁。”黄仁春介绍，在大众的认知里，抑郁症往往意味着颓废、爱流泪，但微笑型抑郁患者在人前维持比普通人更开朗的状态，真正的消耗往往发生在独处时或深夜，这种情况更危险。

　　谁在“强颜欢笑”？

　　三类人群高危

　　微笑型抑郁在临床中并不少见。黄仁春介绍，以下3类人群容易出现这种表现形式。

　　高情绪劳动职业人群：医护人员、教师、客服人员等，需长期进行高强度情绪劳动。

　　“懂事”的青少年：习惯用“没事”代替真实感受，不愿让父母担心。

　　高成就的完美主义者：研究显示，高度完美主义者的抑郁症患病风险明显升高，其中自我批判型完美主义与抑郁症状的关联最强，这类人往往不允许自己失控或脆弱，极度追求“强者”形象。

　　黄仁春介绍，判断微笑型抑郁的关键，在于独处时是否有这些状态：社交时神采奕奕，独处时瞬间跌落深渊；将暴露脆弱视为一种“羞耻”，宁愿内耗也不愿求助；持续感到毫无价值，难以捕捉到“活着”的实际意义，与世界的链接感正在断裂。

　　若正处于上述状态，请试着这么做：别再要求自己“一直稳定”，试着将负能量写下来或说出来，或者找一个不需要你戴面具的人，坦诚地讲出感受；若状态持续，可寻求专业帮助。

　　“有些人表面上在笑，内心却在呼救。”黄仁春说，如果你身边有永远在活跃气氛、却从不谈论痛苦的人，请一定要多留意、多关注他们。（记者 陈丹 通讯员 林佳荔）