近期，中国医学科学院阜外医院姚焰、郑黎晖团队发表于Heart Rhythm

子刊的研究为血管迷走性晕厥（VVS）的分型提供了新思路。

该研究首次系统探讨了基于24小时动态心电图测量的心率减速力（DC）与直立倾斜试验（HUT）定义的VVS不同亚型之间的关联。

研究纳入了264例VVS患者（其中233例HUT阳性患者进一步分为血管型、心脏抑制型和混合型）以及127例无症状患者作为对照。所有参与者均接受了24 h动态心电图监测以计算24 h平均DC值。

研究发现，VVS患者整体的DC水平显著高于健康对照组，表明其迷走神经张力普遍增强。然而，在不同HUT亚型的VVS患者中，DC值存在显著差异：血管型VVS患者的DC值明显低于心脏抑制型、混合型及HUT阴性型患者。

多因素回归分析进一步显示，DC值与心脏抑制型、混合型和HUT阴性型VVS的关联强度，显著强于与血管型VVS的关联。

另一方面，该研究提出了一个具有临床应用潜力的DC界值。受试者工作特征（ROC）分析显示，DC值在区分血管型VVS方面具有较强鉴别能力（曲线下面积0.753）。当DC＞7.8 ms时，可有效排除血管型VVS，其阴性预测值高达92.5%。

该研究表明，DC量化的迷走神经张力与VVS的不同血流动力学亚型存在不同程度的关联。基于DC这一指标，未来或许可实现对VVS的“二分类”，即低血压表型和心动过缓表型，从而针对不同生理表型制定个体化的治疗策略，同时为心脏自主神经消融术的患者筛选提供新的理论依据。

参考文献

Maimaitijiang P, Wang X, Zhang T, Chen A, Zheng L, Yao Y. Association between deceleration capacity-quantified vagal tone and vasovagal syncope patients with different responses to head-up tilt test. Heart Rhythm O2,2025, 7(2):344-353. DOI: 10.1016/j.hroo.2025.11.022.

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