结核病让很多患者饱受困扰。长春市传染病医院检验科主管检验师王珏提醒，现在的医学技术早已今非昔比，各种“缉拿”结核病的方法层出不穷，可以帮忙患者早期精准地查出结核病。

结核病是由结核分枝杆菌引起，它耐酸、耐碱、耐干燥，可在干燥的痰中存活6-8月，对湿热、紫外线、酒精敏感，日光照射2-7小时可杀灭，75酒精作用5-30分钟可杀灭。

预防和治疗结核病，需结合结核分枝杆菌的这些特性。接下来，我们一起跟随王珏了解一下，当前都有哪些检测方法能“揪出”结核分枝杆菌。

01分枝杆菌涂片检查

临床价值：常规筛查涂阳结核病及开放性结核病。

优点：价格低廉，检测迅速。

缺点：① 不能区别结核分枝杆菌和非结核分支杆菌；②不能区别死菌和活菌；③检测敏感度低（5000-10000/ml），特异度低。

02分枝杆菌培养

临床价值：结核病诊断的金标准。

优点：①可检测多种标本类型；②敏感度和特异度均较涂片法高；③可以检测活菌，进一步做药敏试验和菌种鉴定。

缺点：培养周期长。

03分子生物学检查

我国行业标准《WS 288-2017 肺结核诊断》将分子生物学检测纳入结核病的确诊标准。

1.结核分枝杆菌rpoB基因及利福平耐药快速检测(简称“GeneXpert”)

临床价值：WHO推荐优先使用GeneXpert对成人及儿童怀疑结核病（肺结核、肺外结核）、MDR感染、HIV合并感染等作为首选的初始诊断，可以替代痰涂片。

优点：①检测时间短，为1.5-2h/每批次；②样本多样性；③可同时检测利福平的耐药情况；④对于结核分枝杆菌菌量少的标本有优越性；⑤可以区分结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌；⑥敏感度和特异度高；⑦可判断菌量的多少，分为极低、低、中、高四个等级。

缺点：不可以区分活菌。

2、结核分枝杆菌耐药基因检测（熔解曲线法）

临床价值：可检测利福平、异烟肼、乙胺丁醇、氟喹诺酮类的耐药情况。

优点：①检测时间短，6-8h/每批次。

缺点：①不可以区分活菌；②只能识别有限数量的药物靶基因。

3、结核分枝杆菌复合群RNA检测

优点：①检测时间短，4-5h/每批次；②结果准确度高，少量样本即可完成检测；③可以区分结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌；④可以区分活菌。

缺点：不能检测耐药性。

4、结核分枝杆菌DNA检测

临床价值：结果阳性表示标本中含有结核分枝杆菌。

优点：①检测时间短，7-8h/每批次；②可以区分结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌；③具有良好的敏感度和特异度。

缺点：①不能检测耐药性；②不可以区分活菌。

04结核分枝杆菌双因子（IFN-r和IL-2）联合检测

临床价值：结果“双阳”表示活动性结核。

优点：特异性、灵敏度高。

缺点：检测费用高。

除了这些检测手段，医生会结合临床表现和影像学检查结果来综合判断。这就像是在破案过程中，侦探们不仅要依靠科技手段，还要结合现场情况和目击者证词来综合分析。只有这样，才能确保诊断的准确性。

长春市传染病医院检验科开展多种结核病的检测项目，帮助结核病患者早诊断、早治疗。如果您或身边的人有结核病的症状，请及时到专业医院进行检查和治疗。