当体检报告显示“血压 145/95mmHg”“空腹血糖 7.8mmol/L”等异常指标时，它们并非孤立存在，而是指向临床中高发的 “心血管代谢病”，其危害不仅在于单一指标异常，更在于多代谢异常协同引发的血管重构、靶器官损伤。

·什么是心血管代谢病？·

心血管代谢病并非一个单一的疾病，而是一组相互关联、互为因果的代谢紊乱和心血管危险因素的集合体。主要包括高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖（特别是腹型肥胖） 等，最终显著增加罹患冠心病、脑卒中、外周血管疾病等严重心脑血管事件的风险。近年来，其发病率持续上升，已成为威胁国民健康的主要疾病之一，了解其核心特征对疾病的预防和控制至关重要。

·心血管代谢病是如何发生的？·

1.家族遗传的影响

若父母、兄弟姐妹中有人患高血压、糖尿病或冠心病，那么患病的可能性会比普通人高一些；但遗传并非不可改变，坚持良好生活习惯能有效降低患病风险。

2.腹型肥胖是 “推手”

腹部的内脏脂肪会释放炎症因子，干扰代谢平衡，这类人群更易出现血糖血脂异常，是痰湿体质的典型表现，若不及时调理，罹患心血管代谢病的概率显著升高。

3.不良生活方式加重负担

高盐高糖饮食、久坐不动、熬夜吸烟等习惯，会打乱代谢节律、降低胰岛素敏感性；偏爱甜腻食物会直接加重代谢负担；工作压力、焦虑会让身体处于紧张状态，导致血压升高、血糖波动，还可能诱发暴饮暴食、失眠等问题。此外，烟草会损伤血管、增加血液凝结风险，过量饮酒则会升高血压血脂、加重心脏负担。

4.生理因素与激素变化

40 岁后基础代谢率每 10 年下降 3%-5%，胰岛素敏感性随之降低；女性绝经后雌激素水平骤降，失去对血管内皮的保护作用，患病风险较绝经前明显升高。

·疾病的表现与危害·

这类疾病最狡猾的地方在于，早期多无明显症状，常常在体检时才发现指标异常。随着病情发展，可能会出现头晕、胸闷、容易疲劳、口渴尿多等表现。若长期不控制，会诱发心梗、脑梗、心衰、肾衰竭、眼底病变等严重后果，不仅降低生活质量，还可能危及生命。

·怎么干预才有效？

药物治疗与生活方式协同干预的策略·

1.药物治疗

这类疾病的药物治疗以控制代谢性疾病、保护靶器官损害为主要原则。如果已经确诊，不可自行停药或调整剂量，指标达标后需在医生指导下进行“维持治疗”，避免代谢紊乱反弹。

2.生活方式干预

饮食调整：采用“低 GI 高纤维”模式，用燕麦、糙米替代 50% 白米饭（GI 值＜55），每日摄入 1 斤蔬菜（深绿色蔬菜占比过半）、半斤低糖水果（苹果、柚子为佳），每周吃 2-3 次深海鱼补充 Omega-3 脂肪酸。

科学运动：采用“有氧运动 + 抗阻训练”组合方案：快走、游泳等有氧运动每周 5 次，每次 30 分钟（强度以“能聊天但不能唱歌”为准）；哑铃、弹力带等抗阻训练每周 2 次，增强肌肉量。血糖不稳者避免空腹运动，建议餐后 1 小时再锻炼。

体重管理：目标 BMI 控制在 18.5-23.9kg/m²，腰围达标。初始体重较大者可先设定 “阶段性目标”：6 个月内减重 5%-10%，避免快速减重引发代谢紊乱；

作息优化：保证 22:00-6:00 优质睡眠（褪黑素分泌高峰时段），睡眠呼吸暂停患者需使用 CPAP 治疗，改善夜间缺氧对代谢的影响。

·冬季中医调理：遵循 “冬藏” 原则·

中医认为冬季需“敛阴护阳、保暖进补”，顺应自然界“闭藏”规律，辅助维护心血管健康。

1.膳食调养：温润不盲目补

避免“大补”，遵循“温阳滋阴、进补佐通滞”原则，适当吃羊肉、鸡肉、核桃、桂圆等温性食物，推荐 3 个食疗方：

当归生姜羊肉汤（温阳方）

当归10g、生姜15g、羊肉100g 炖煮1小时，适合畏寒怕冷者，血糖高者减少羊肉量；

山药枸杞小米粥

山药30g、枸杞10g、小米50g 煮制，升糖指数低，适合脾虚者当早餐；

苓桂术甘茶

茯苓10g、桂枝5g、白术8g、甘草3g煮水，助祛湿，适合痰湿体质者。

2.起居养生：早卧晚起，避寒保暖

早卧晚起，必待日光。保证充足的睡眠，有助于阳气潜藏，阴精蓄积。衣着保暖“三重点”：头、背、脚是寒气最易入侵的部位。

3.运动锻炼：动静结合，量力而行

选日照充足、气温较高时（上午9:30至下午4:00）运动，以太极拳、八段锦、散步等舒缓方式为主，避免剧烈运动、大量出汗（防耗伤阳气），不建议清晨过早或气温骤降时外出运动。

4.情志摄养：宁神静志，乐观豁达

顺应“闭藏” 规律，避免过度欲望与烦扰，可通过冥想、听音乐、与家人交流放松身心，保持乐观心态，减少情绪波动对心血管的影响。

结语

心血管代谢病的防治是一场“持久战”，但并非不可战胜。这些疾病的发生发展往往需要多年时间，我们完全有机会阻止它。无论是采用现代医学的方法，还是运用中医养生的智慧，关键在于行动起来，持之以恒。

由于心血管代谢病涉及多个科室，为方便患者，我院综合科开展专病门诊，为心血管代谢病患者提供一站式服务，更好地指导患者用药、改善生活方式及自我管理。