近日，张爹爹因血糖控制不佳、全身乏力、疲倦不适，来到长沙市第三医院内分泌代谢科住院治疗。

据了解，年过六旬的张爹爹3年前确诊了2型糖尿病，医生为他开具了药物降糖方案。张爹爹听“糖友”说，口服药伤肝伤肾，打胰岛素不仅没有这些问题，还可以不用忌口，想吃什么吃什么，血糖高了打一针胰岛素就解决了。张爹爹非常心动，决定改用胰岛素降糖。

一开始，张爹爹使用的是甘精胰岛素，从10个单位/天，逐步增加到28个单位/天。去年开始，张爹爹发现每次测的手指血糖都在20毫摩尔/升上下，血糖控制不佳。药店工作人员建议他在甘精胰岛素的基础上加用门冬胰岛素。

叠加使用胰岛素一开始确实有效，张爹爹的血糖基本控制在10毫摩尔/升左右。可是好景不长，半年过后，张爹爹的血糖再次升到了20毫摩尔/升，即使每日胰岛素总量已经使用到了近50个单位，血糖仍是居高不下。

主管医生询问得知，张爹爹非常介意使用口服降糖药物，且进食不忌口，每天都要吃苹果、香蕉、凉茶饮料等高糖食品。

进一步体检发现，老人的肚皮很厚，触诊有数个皮下硬结，原来张爹爹这两年一直在肚皮注射胰岛素，从未更换过部位；并且胰岛素注射针头都是反复使用很多次才更换。

这就发现了问题所在！胰岛素注射易引起皮下脂肪增生，也就是我们触诊到的皮下硬结。皮下脂肪增生会严重影响胰岛素的吸收，影响治疗效果；其次，胰岛素注射针头使用次数过多，会出现针头弯曲、针尖顿挫，不仅加重疼痛感，还会增加局部感染率，红肿硬结的发生率也增多，从而影响胰岛素的吸收，导致血糖控制不佳。

内分泌代谢科团队根据张爹爹的具体情况，重新调整了降糖方案：采用胰岛素联合口服药物降糖，张爹爹的血糖很快得到了控制。

长沙市第三医院内分泌代谢科主任黄德斌强调，胰岛素并不是降糖绝对安全的药物！

胰岛素的副作用包括引起低血糖反应，比如头痛头晕、汗出乏力、心慌意乱等，严重者可出现昏迷，甚至危及生命；还可造成皮下脂肪萎缩、皮下硬结、皮疹、红肿等，对于部分患者而言，胰岛素亦可引起体重增加。

黄德斌提醒使用胰岛素降糖的糖尿病患者，初始注射胰岛素时，从小剂量开始应用；要定时更换注射部位，不要在同一部位重复注射，避免出现皮肤不良反应，胰岛素针头建议一次一换；注射胰岛素降糖期间必须按时进食，避免发生低血糖；胰岛素可以联合口服降糖药物一起使用，避免体重增加过快。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员李艳华