既能毫米级精准切除肿瘤，又能降低术后并发症——随着我国机器人临床应用的不断深化，外科诊疗的未来正在被重塑。但作为一项“高端技术”，机器人手术给人的印象往往是定价高、负担重。

2025年12月，国家医保局下发《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（征求意见稿）》，首次从国家层面对手术机器人等创新医疗服务的定价机制进行系统规范。

手术机器人有何临床价值？如何在不断扩大可及性的同时，鼓励技术创新可持续发展？在近日的一场采访中，中山大学附属第一医院陈凌武教授和中山大学附属第一医院廖槐教授结合自身临床实践，针对这一话题进行了解读。

临床革新：从“巨创”到“超级微创”的跨越

机器人手术并非机器人做手术，而是以具有资质的外科医生为主导，操控机器人完成精细化手术。在多个领域，机器人手术正在打破传统手术的局限，推动外科诊疗进入“超级微创”时代。

陈凌武教授援引了一项覆盖22个国家、长达12年、涵盖七大术式的研究指出，相比传统手术，机器人手术的术中出血更少、术后并发症更少、恢复更快，住院时间更短。

以泌尿外科为例，相比腹腔镜手术，机器人手术术中转换率降低56%，术中输血率下降21%，术后30天内并发症发生率减少10%，平均住院时间缩短0.5天，术后功能的保护也更优。

机器人手术外科医生控制台。

“以前不敢做微创的一些复杂手术，现在可以用机器人来完成。”陈凌武教授指出，机器人手术三维高清放大视野、滤除人手自然震颤、手术器件旋转灵活等特点，使得医生能在狭小空间内完成极为精细的解剖与缝合，突破了传统腹腔镜“直线器械、存在死角”的限制。此外，坐姿操作也能缓解医生久站的劳损，延长职业寿命。

而在呼吸介入领域，机器人诊断“正在解决传统技术不能解决的复杂问题”。廖槐教授指出，在早期肺癌的精准诊断和治疗方面，形状感知支气管镜机器人仅凭3.5毫米的超细导管，即可深入传统支气管镜无法到达的至少七级以上的外周支气管，并且能稳定瞄准肺结节中心，对肺外周小结节实现毫米级精准活检。

“就像踢球时把球带到了球门口，轻轻一投就进了。”廖槐教授比喻。机器人技术将早期肺癌的诊断率从传统手段的约70%提升至近90%，同时将气胸、出血等严重并发症风险从传统穿刺的较高水平降至1%以下。

外科医生通过机器人精准操控导管。

廖槐教授将形状感知支气管镜机器人诊断的特点总结为精准、稳定、安全。他指出，对于早期、微小、位置刁钻的肺结节，机器人实现了“精准诊断”与“超微创治疗”的可能，未来甚至有望实现“一站式”诊断与消融闭环，让早期肺癌治疗变得像切除息肉一样损伤微小。

科学定价：寻找创新激励与普惠可及的平衡点

“前几天有一个病人，临手术前两个小时说不做机器人手术了，因为觉得负担太重，想省钱。”陈凌武教授说。

尽管临床价值显著，但手术费用仍是当前制约机器人手术普及的重要因素。在广东，机器人手术耗材费平均4万元至5万元，且多为自费项目。价格门槛让部分患者在决策时，不得不从经济角度进行权衡。

新发布的《立项指南》，旨在通过全国相对统一的计价框架，解决过去价格项目“地区差异大、内涵不一”的困境，使创新技术能“更好计价、更好执行、更好评价，更能适应临床诊疗和价格管理需要”。

科学定价的核心，在于构建一个充分体现技术临床价值、社会效益，并能反哺技术持续创新的良性循环体系。陈凌武教授指出，机器人研发与耗材成本高昂，合理的定价应确保企业的创新动力与技术迭代能力，从而推动技术不断进步，最终让患者获得更长远的利益。

机器人手术外科医生控制台。

“不能单纯追求价格低，而应是一个让患者、医院、企业都能受益的合理价格，实现良性循环。”陈凌武教授说。

廖槐教授则以机器人诊断在肺部支气管镜领域的应用为例：尽管单次费用较高，但通过疾病早期的精准诊断和根治性治疗，可以降低疾病发展至晚期的诊疗费用以及避免良性肺结节错误手术切除的损伤和医疗费用，能从整体上节约医疗系统支出。

“就像高铁，前期基础设施投入巨大，但其带来的综合社会经济效益远超成本。”廖槐教授认为，一个可持续的价格体系应综合考量研发成本、临床价值和社会效益，让机器人技术的外科诊疗应用最终惠及更广泛的人群。

南方+记者 梅子仪