狐大医 | 发病一天内就诊的不到一成，老年人腹痛为何难以发现？
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出品 | 搜狐健康
作者 | 顺义妇儿医院综合外科 韩雪锋
编辑 | 刘家碧
临床上，老年人因腹痛来就诊时往往已经发病多日，预后不佳。顺义妇儿医院综合外科韩雪锋介绍，老年人急腹症的症状不典型或比较隐蔽，因此常常延误治疗；并且，很多老年人都有基础疾病，两个不利因素叠加，大大增加了诊疗难度。
老年人急腹症的常见病因有哪些？
老年人急腹症的常见病因主要有胆管疾病、急性阑尾炎、肠梗阻、急性胰腺炎、消化道穿孔等；同时，老年人因恶性肿瘤导致急腹症的几率要高于青年人。所以，老年人发生急腹症时要综合考虑，需到正规医院进行全面查体和检查，避免延误病情。
老年人急腹症为何不易发现？
老年人在发病24小时内就诊的仅占9.8%，超过48小时的占92.2%，部分患者甚至超过10天之久。老年人急诊手术的病死率约为同年龄者择期手术的20倍。如果老人和子女不加重视，必会将小病拖成大病。
老年人的急腹症较年轻人更为复杂。因老年人器官及功能退化，身体对炎症的应激反应不如中青年迅速灵敏；并且症状不典型，或者比较隐蔽不容易发现。再加上有些老年人有基础性疾病，例如便秘、腹泻、心脏病、高血压、糖尿病等，容易掩盖急腹症的相关表现；部分老年人急腹症死亡的原因，与基础疾病有着极大的关系。病情延误与基础疾病两个不利因素叠加，大大增加了诊疗难度，使预后不佳。
近日，一名87岁高龄的奶奶因在家腹痛3天，1天加重且伴大量呕吐到顺义妇儿医院就诊。
针对此患者的情况，成人普外学科沈海龙主任组织科内进行术前讨论，并与麻醉科周作东主任进行深入沟通，最终确定在全麻下行腹腔镜探查术；如术中发现异常，及时转为开腹手术。取得患者家属同意后，立即进行了急诊手术。
术中情况出乎大家预料，导致奶奶肠梗阻的并不是结肠占位（即肿瘤），而是腹内疝造成的小肠嵌顿。主刀医生沈海龙主任、一助朱林生医生在解除嵌顿并判断肠管可正常蠕动的前提下果断关腹，整台手术仅用1小时10分钟，奶奶被顺利推出手术室。
因为手术非常及时，小肠嵌顿时间不长，没有造成肠道缺血坏死的不良后果。手术后第二天奶奶的病情就基本趋于稳定，可自由下床活动，在大家的共同期盼下几天后奶奶顺利出院。