【塑心学堂】用心呵护生命，用爱延伸服务，广东省中医院张敏州教授率领团队打造，定期推送心脏和急危重症相关的防治保健科普知识，为您排忧解惑！

本期作者

糖尿病在冠心病与心肌梗死患者中非常常见，且会显著增加复发与并发症风险。长期高血糖会加速动脉粥样硬化，增强炎症与血栓形成，增加心梗复发、心力衰竭和死亡的风险。因此，对冠心病患者来说，“控糖”不仅是为了糖尿病本身，也是重要的“护心”措施。本文面向患者与家属，清晰、可操作地说明为什么要控糖、目标怎样设定、药物如何选择、日常该怎么做，方便大家在日常生活中实行。

PART.01

血糖控制目标

1.长期血糖：通过糖化血红蛋白A1c（HbA1c）来检测，建议患者目标为 HbA1c <7.0%，但对高龄、合并症多或低血糖风险高者，可个体化放宽。在无低血糖风险或其他不良反应的情况下，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长的2型糖尿病患者可采取更严格的控制目标(如HbA1c <6.5%)。年龄较大、病程较长、有严重低血糖史、预期寿命较短的患者可相对宽松 (HbA1c可放宽至<8.5%)。

2.特殊时期血糖（如心绞痛发作、冠脉介入手术期间等）：在患者可耐受的情况下，建议空腹或餐前血糖控制在7.8~10.0 mmol/L。

PART.02

降糖药物选择

对于冠心病合并2 型糖尿病患者，优先考虑具有明确心血管获益证据的药物：SGLT2 抑制剂与GLP-1 受体激动剂。其它药物（如二甲双胍、胰岛素、磺酰脲类等）仍有其适应证，但需结合肾功能、体重、低血糖风险与心血管病情来综合选择与调整。请与心内科/内分泌科共同讨论用药方案。

PART.03

饮食注意事项

建议以清淡、低糖、低油为主，强调全谷物（燕麦、糙米）、高纤维蔬菜、优质蛋白（鱼、禽、豆制品）。

尽量避免高糖甜食与含糖饮料。

山药有益脾胃、助消化且抑制血糖的作用。可用山药作为主食替代品，每次食用量控制在50-100克，并相应减少其他碳水化合物摄入;优先选择蒸煮后冷却的烹饪方式;食用后需监测血糖变化，如果波动超过3mmol/L应调整食用量。

PART.04

控制血糖的5个良好习惯

1.定期检测：按医嘱测血糖并每3个月复查 HbA1c；有条件者自测餐前与餐后血糖，关注餐后高血糖。

2.饮食管理：少精制糖与甜饮料，增加蔬菜、全谷物、优质蛋白；控制总热量与盐摄入，建议营养师个性化方案。

3.规律运动：在身体状态稳定，获得医生运动许可后，每周目标150分钟中等强度有氧运动；既往心梗患者先参加心脏康复并遵从运动处方。

4.按时服药：不要随意停药，任何不良反应及时就医并讨论调整。

5.防范低血糖：服用胰岛素或促泌剂者需了解低血糖症状与应对方法，外出携带糖块并告知家属。

张敏州教授温馨提示：心脏与血糖管理是长期而系统的工作；如果您或家人同时患有冠心病/既往心肌梗死与糖尿病，请与主治医生建立长期随访，按医嘱规范检查和用药，并在专业指导下合理采用中西医结合措施——守护心脏，从科学控糖开始。

广东省中医院重症医学科

广东省中医院重症医学科成立于1998年，是国家区域中医医疗中心，国家卫健委临床重点专科，国家中医药管理局“十二五”重点专科及重症医学协作组总牵头单位，国家级胸痛中心单位，中国中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员单位、广东省中西医结合学会心肌梗死防治专业委员会主任委员单位。

1997年率先在全国中医院中开展冠心病介入诊疗技术，2008年为104岁急性心肌梗死患者心脏植入支架，用中医药保驾护航，随访至110岁健康良好。牵头制订和发布国内首部《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》，被中华中医药学会、中国中西医结合学会和中华医学会首次联合发布为团体标准。

围绕心肌梗死中医药研究共主持国家级课题13项，省部级课题30项，牵头全国多中心临床研究5项，以第一作者或通讯作者发表SCI论文65篇，总影响因子超240分，获省部级和全国一级学会科学技术成果奖20项。

初审 | 张靓雯

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳