【来源：湖南日报】

“医生，我女儿到底是得了什么病？她瘦得都成皮包骨了，怎么还天天闹着要减肥？”8月11日，湖南省第二人民医院儿少心理科主任周亚男就接诊的一例神经性厌食症病例提醒：“神经性厌食症绝非简单的‘爱美’或‘节食过度’，而是一种需要被正视和干预的精神心理疾病。”

这位母亲的女儿今年15岁，身高160cm，体重却不足30公斤。几个月前，女孩还只是普通身材。一次偶然的“减肥”念头，却像打开了潘多拉的魔盒。她从戒掉晚餐和零食开始，逐渐发展为精确计算每一口食物的热量，拒绝所有主食和肉类。即使身体日渐虚弱、屡屡晕倒，依然认为自己还不够瘦。就医后，被诊断为神经性厌食症。

周亚男介绍，根据《国际疾病分类第11版》（ICD-11），神经性厌食症的核心，并非生理上的食欲消失，而是一种对“变胖”的极度恐惧所驱动的、持续性的能量摄入限制，这导致患者的体重显著低于其年龄和身高应有的最低正常水平。

很多患者是有饥饿感的，但“吃”这件事本身引发了巨大的心理冲突和痛苦。周亚男解释，她们会不断思考：“这块蛋糕有多少热量？”“多吃一口，是不是前功尽弃？”对体重的过度关注和评价，占据了她们大部分的心智。部分患者还可能出现暴食后的催吐、过度运动，但这并非自律，而是疾病状态下的强迫性代偿行为。

“体像障碍是神经性厌食症的典型症状之一。”周亚男介绍，这也就是说患者对自身体重和体型的感知发生了严重扭曲，将“瘦”与“自我价值”错误地绑定。对于很多青少年患者而言，学业压力、人际困扰等让生活充满失控感，而“控制体重”则成了她们唯一能抓住的救命稻草，并逐渐演变成一场无法停止的战争。而身体，却成为了这场战争的沉默牺牲品。

“神经性厌食症是精神科中死亡率最高的疾病之一，其危害遍及全身。”周亚男指出，它会扰乱内分泌，导致女性闭经，青少年生长发育停滞；使患者出现骨质疏松，注意力和记忆力严重下降；损害多器官，出现肝肾功能异常、胃肠功能损伤；导致心肌萎缩、心律失常，甚至猝死。

因此，神经性厌食症绝不是“瘦一点没关系”的小问题，想要治疗必须“身心同治”。

临床上，医生会优先评估并稳定患者的生命体征。对于严重营养不良者，输液、鼻饲等营养支持是挽救生命的关键手段。在身体机能初步稳定后，通过心理治疗帮患者识别并修正对体重和食物的错误认知，学习用更健康的方式应对压力。

“家庭的支持至关重要。”周亚男表示，家长应对孩子少一些责备多一些理解，陪伴孩子完成这场艰难但必要的康复之旅。在医生的指导下，还可以用一些药物治疗。

同时，如果身边人出现体重明显下降，却仍坚持认为自己“太胖”，对热量、食物成分过度关注，回避集体用餐，情绪极度受体重数字影响的情况，请提高警惕。做到尽早识别，帮助她们重新建立与食物、与身体、与这个世界的和平相处之道。