日前，河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）感染性疾病科病房里，17岁的小樊（化名）在家人的搀扶下，慢慢走到窗边，看着楼下的初夏景致，露出了久违的笑容。就在半个多月前，正值花季的小樊因病毒性危重型肺炎、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能损伤，躺在重症医学科的病床上，靠着ECMO（体外膜肺氧合）和呼吸机维持生命。

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突发！花季少女病情急转直下

那日，小樊因“阴道不规则出血5月余、加重11天”，以“异常子宫出血、重度贫血”入住河南省中医院妇产科。入院时，她面色萎黄、浑身乏力，但神志清楚，谁也没料到，一场致命的危机正在悄然逼近。

第二天晚上，小樊开始发热，体温38.7摄氏度，伴有咽痛、轻微咳嗽，医护团队对症处理后症状并未缓解。次日凌晨，她的体温飙升至39.2摄氏度，并出现胸闷、气喘、呼吸困难，烦躁不安、冷汗淋漓，只能端坐着呼吸，面色灰白。院内妇产科团队立即给予利尿、高流量吸氧等紧急处理，并第一时间联系重症医学科团队会诊。当日凌晨1时33分，小樊被紧急转入重症监护室治疗，一场与死神的赛跑正式打响。

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攻坚！ECMO+呼吸机筑牢生命防线

进入重症监护室后，医护团队为小樊急查血气分析，结果触目惊心：氧分压仅为41.1毫米汞柱，乳酸高达11.2毫摩尔/升，氧合指数不足50毫米汞柱。在完善病史问诊和辅助检查后，医护团队诊断其为病毒性肺炎、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、急性呼吸衰竭、多器官功能损伤。

经过不断提高呼吸机支持强度、严格的容量管理、抗炎、防治感染等综合救治，小樊的氧合指数仍然没有改善，心率越来越快，血压开始下降，急查床旁DR（数字化X线摄影）展现在医生眼前的是两个“大白肺”！

“常规呼吸机支持已经扛不住了，必须上ECMO！”重症医学科团队当机立断。与小樊家属充分沟通后，妇科、感染科、肺病科等紧急多学科会诊，分工协作：深静脉穿刺ECMO置管、预冲连接ECMO管路、转机调试参数……现场紧张而有条不紊，VV-ECMO（静脉到静脉的一种插管方式）成功运转了！

暗红色的缺氧血液从患者体内引出，经过膜肺氧合后，变为鲜红色、充分氧合的血液回流至患者体内，血氧饱和度快速回升至100%，监护仪上的数字终于趋于平稳了。接下来的72小时是最关键的“黄金窗口期”。医护人员24小时守在小樊床旁，每15分钟记录一次生命体征，定时为她翻身、实施俯卧位通气，床旁血液净化清除炎症因子，精准调整呼吸机和ECMO、血滤参数，同时根据多学科会诊意见给予强化抗感染、抗病毒、抗炎、加强气道引流、营养支持、纠正贫血、激素、抗凝等一系列治疗，全力维护并保护各器官功能。

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助力！中医药精准介入显奇效

在全力开展高级生命支持的同时，河南省中医院治疗团队还第一时间启动了中西医协同救治机制。

院内的全国名中医、主任医师崔应麟给予小樊会诊指导，通过高热、喘促、痰黏难咯等表现，辨证为“肺瘅瘀毒互结证”，开出麻杏石甘汤加减方。

小樊处于气管插管状态，又因炎症反应损伤了胃肠道，出现胃潴留、胃肠功能损伤，无法经口或经管饲给药。医护团队在崔应麟指导下采用直肠滴入的方式给药，让药物通过肠道吸收，直达病所，直中病机。同时，配合一系列中医适宜技术，助力小樊器官功能保护与早期康复。

3天后，小樊炎症指标明显下降，肺部影像学较前好转，氧合指数稳步回升，血流动力学稳定，病情呈现明显好转态势。重症医学科团队尝试了ECMO撤机试验，4天后，成功撤离ECMO治疗。5天后，小樊完全清醒了，各项指标越来越稳定，撤除了气管插管机械通气，改为高流量吸氧。

此后，河南省中医院多学科团队为小樊启动了中西医结合的早期康复方案，在开展早期下床等康复活动的同时，延长家属探视陪护时间，充分给予其心理人文关怀，调整中药方剂为六君子汤加减，以健脾益气、化痰活血，帮助她恢复脾胃功能和体力。

在中西医协同下，小樊的病情一天比一天好转，8天后顺利转出重症监护室，转入感染性疾病科继续后续治疗。随后，她痊愈出院，安全返家。

责编：韦永柔

审核：李伟强

终审：杜海燕