2型糖尿病曾被认为是中老年人群的高发慢性疾病，但近年来全球范围内年轻人群的患病比例持续攀升。

一项基于大庆糖尿病预防研究的34年长期随访结果显示，早发（50岁前确诊）2型糖尿病患者，其心血管疾病的长期发病风险显著高于晚发（50岁后确诊）2型糖尿病患者。

本研究纳入621例早发2型糖尿病患者和573例晚发2型糖尿病患者，另选取310名≤50岁的非糖尿病者作为对照组，进行了长达34年（1986~2020）的随访。研究对象基线均无心血管疾病病史。

结果显示，早发2型糖尿病组的各类心血管疾病发病率均显著高于晚发组和同龄非糖尿病对照组：脑卒中发病率分别为19.20/千人年、15.14/千人年和9.22/千人年，心肌梗死为7.78/千人年、4.67/千人年和2.15/千人年，心力衰竭为5.38/千人年、2.76/千人年和1.11/千人年。

在累积发病风险方面，早发2型糖尿病组心血管疾病总发生率达58.6%，远高于晚发组的54.8%和非糖尿病组的28.1%，三组的心血管疾病发病率分别为27.6/千人年、18.4/千人年和10.21/千人年。

在调整年龄、性别、糖尿病病程、体重指数、血压、血糖、血脂、吸烟状况及降糖、降压、调脂药物使用等潜在混杂因素，甚至非心血管疾病死亡作为竞争风险因素进行校正后，早发2型糖尿病患者的复合心血管疾病事件风险仍显著升高，相较于晚发患者，其风险增加1.05倍，相较于同龄非糖尿病人群，风险增加2.45倍。

研究还进一步分析了糖尿病病程的影响，发现病程≤20年时，早发组心血管疾病发病率（45.47/千人年）显著高于晚发组（18.05/千人年）；而病程>20年时，两组的发病风险差异逐渐缩小（25.79/千人年 vs. 24.53/千人年），提示糖尿病发病年龄的影响会随病程延长有所衰减，但早发带来的长期风险仍不容忽视。

此外，线性相关分析证实，糖尿病发病年龄与心血管疾病事件呈显著负相关，发病年龄越小，风险越高。

研究者指出，早发2型糖尿病患者心血管疾病风险升高可能存在多方面机制：这类患者空腹和餐后血糖水平更高，血糖控制恶化更快，且更易存在胰岛素抵抗的快速进展，属于更具进展性的2型糖尿病表型；同时，早发患者的体重指数、血脂水平更高，长期暴露于代谢紊乱的时间更长，进一步加剧了血管损伤。

本研究中早发患者的降糖、降压、调脂药物使用率虽高于晚发患者，但仍未能抵消其高风险，提示针对这一人群需要更积极、更个体化的干预策略。

该研究作为目前针对糖尿病发病年龄与心血管疾病风险关联的最长随访研究之一，依托中国人群的大样本数据，明确了早发2型糖尿病是心血管疾病的重要独立危险因素。

研究者表示，这一发现提示临床实践中需高度重视年轻2型糖尿病患者的心血管疾病风险筛查与预防，尽早启动综合代谢管理，包括生活方式干预和规范的药物治疗，以延缓糖尿病病程进展，降低心血管疾病发生风险；同时，在普通人群中，尤其是年轻高危人群，开展糖尿病的早期筛查和预防，推迟糖尿病发病年龄，对减少心血管疾病负担具有重要意义。