“刚说的事转头就忘，连自己的孙女都认不清，以前熟悉的家务也做不了，还总发脾气。”在扬州华东慧康医院神经内科康复诊室，70岁的张大爷家属满脸焦急地描述着情况。张大爷突发缺血性中风后，不仅肢体活动不便，还出现了明显的认知障碍，经及时干预和系统康复训练，目前记忆力和思维能力正逐步改善。近期该院接诊的中风患者中，超五成伴随不同程度的认知障碍，多数家属误将其当作“年纪大了糊涂”，拖延治疗，导致患者生活能力大幅下降，甚至失去自理能力。中风认知障碍早识别、早干预，是守护患者生活质量的关键。

中风认知障碍的核心诱因，是大脑认知中枢因缺血或出血发生不可逆的神经细胞损伤。该院神经内科主任解释，大脑的额叶、颞叶、海马体是负责记忆、思维、判断、定向的核心区域，中风时脑血管堵塞或破裂，会导致这些区域缺血缺氧，神经细胞受损、坏死，进而引发认知功能异常。张大爷的认知障碍，就与长期高血压未规范控制，引发脑梗死损伤海马体密切相关。除此之外，中风病灶面积大、多次中风复发、高龄（65岁以上）、糖尿病及高血脂控制不佳、吸烟酗酒等，都会大幅增加认知障碍的发病风险，且损伤程度更严重。临床数据显示，中风后认知障碍的发生率超40%，其中出血性中风患者发生率更高。

中风认知障碍的症状呈渐进式发展，早期信号隐匿易被忽视，家属可通过这些表现快速识别。早期最典型的症状是记忆力减退，尤其是近期记忆，刚做的事、说的话很快遗忘，反复问相同的问题，比如“饭吃过了吗”“钥匙放哪了”；随后会出现思维迟钝、判断能力下降，对简单的事情难以决策，理解他人讲话费力，甚至无法正常交流；病情加重后，会出现定向力障碍，分不清时间、地点，认不出熟悉的家人和朋友，还可能伴随情绪暴躁、淡漠、嗜睡，甚至出现异常行为，最终可能发展为血管性痴呆，完全失去生活自理能力。主任提醒，切勿将这些症状归为“老年糊涂”，这是中风后大脑受损的信号，拖延会错过最佳康复时机。

“中风认知障碍的黄金康复期为发病后3-6个月，此时受损的神经细胞尚未完全坏死，及时开展科学干预，能最大程度恢复认知功能，降低致残率。”主任强调。针对张大爷的病情，医院在急性期先通过溶栓治疗疏通堵塞血管，减轻大脑认知区域的损伤；病情稳定后，神经内科、康复科多学科团队联合制定个性化康复方案，通过记忆力训练、思维逻辑训练、定向力训练等针对性认知康复，配合营养神经药物治疗，同时结合肢体康复同步进行，兼顾身体与认知功能恢复。经过两个月的系统干预，张大爷已能记住日常琐事，认出家人，也能独立完成穿衣、吃饭等基础生活行为。

预防中风认知障碍，核心在于做好中风的一级和二级预防，同时重视中风后的早期认知评估。医生建议，“三高”患者需规律服药，定期监测血压、血糖、血脂，将指标控制在正常范围；戒烟限酒，避免长期熬夜和情绪剧烈波动；饮食以低盐、低脂、高纤维为主，多吃坚果、深海鱼等对大脑有益的食物；中老年人群坚持适度的脑力和体力活动，如读书、下棋、快走等，锻炼大脑和身体。对于中风患者，病情稳定后需立即进行认知功能评估，做到早发现、早干预，避免认知障碍进一步加重。

扬州华东慧康医院已建立“卒中急救+多学科认知康复”一体化诊疗模式，开通卒中绿色通道，实现中风患者的快速诊断和精准救治。医院配备专业的认知康复治疗团队，拥有先进的认知功能评估系统和康复训练设备，能精准评估认知障碍程度，为患者制定专属康复方案，提供从急性期救治到长期康复的全流程服务。同时，医院为家属提供专业的居家护理和康复指导，方便患者在家开展辅助康复训练，助力认知功能早日恢复。

中风认知障碍并非“不可逆的糊涂”，而是中风后常见的并发症，及时识别早期信号，抓住黄金康复期进行科学干预，多数患者能显著改善认知功能，重拾基本生活能力。重视中风后的认知变化，不忽视、不拖延，才能为患者守住生活的“方寸之地”，守护好中老年群体的身心健康。