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作者 | 顺义妇儿医院整形美容外科 郭春来

编辑 | 李冬梅

你是否也有这种困扰？在急性外伤后没能第一时间接受专科处理，留下了难看的瘢痕。当初留下的遗憾，现在还有机会补救吗？

顺义妇儿医院整形美容外科郭春来表示，即便是急性期只进行了普通缝合，通过后续系统、分阶段的瘢痕管理，仍可显著改善瘢痕外观。而对于已经接受了美容缝合的患者来说，术后科学的瘢痕管理同样至关重要。成功的瘢痕管理，关键在于早期干预、综合施策和长期坚持，目标是预防增生，并改善瘢痕的形态与颜色。

伤口拆线后的1—3个月是瘢痕管理的黄金窗口期。此时瘢痕尚未明显增生，积极干预可最大程度降低增生风险，效果最好。

如果瘢痕形成已超过6个月，需延长管理周期，以软化、淡化为主。

瘢痕管理需要多管齐下，以下是按重要性排序的核心措施：

1.控制伤口张力

瘢痕增生与局部张力密切相关，是管理的关键。

减少活动：避免伤口部位过度活动。如腹部术后避免剧烈弯腰，四肢术后减少关节屈伸。

坚持减张：必要时使用医用减张器或减张贴，直接贴合于伤口两侧，减少皮肤牵拉，尤其适合直线型伤口（如手术缝合口）。需每天更换，坚持使用3—6个月。

2.保湿与防晒是关键

保湿：保持瘢痕湿润可促进上皮修复。伤口完全愈合后（无红肿、渗液、破损），每日涂抹医用硅酮凝胶或硅酮贴，形成保护膜，减少水分蒸发，抑制瘢痕增生，薄涂厚度约0.1毫米，每日2—3次，持续使用6个月以上。

防晒：防晒能避免色素沉着。外出时做好防晒，涂抹SPF 30+以上的防晒霜，戴帽子或打伞，避免紫外线导致瘢痕颜色加深。

3.物理干预

压力治疗：针对大面积或易增生部位（如胸部、肩部），可佩戴医用压力衣或弹力套，通过持续温和压力抑制瘢痕增生，需在医生指导下选择合适压力，每天佩戴12—20小时。

另外，还需要牢记禁忌与注意事项。

绝对禁止：禁止在伤口未愈合（有渗液、破损、感染）时使用硅酮产品或按摩，避免加重炎症。

及时就医：若瘢痕出现明显红肿、疼痛、瘙痒加剧或渗液，需及时就医，排除感染或瘢痕疙瘩倾向。

拒绝偏方：避免自行使用祛疤药膏、偏方（如生姜、维生素E胶囊），可能刺激瘢痕或引发过敏。

如果瘢痕已经明显凸起、发红（增生性瘢痕），或已超出原伤口范围生长（瘢痕疙瘩），这表明已进入病理性阶段，需要更专业的医疗手段介入。

常见方法包括：

• 药物注射：局部注射药物，以软化平复瘢痕。
• 激光治疗：通过特定激光淡化颜色、改善平整度。
• 手术修复：对于严重的情况，可能需手术切除后配合综合治疗。

请务必在专业医生指导下进行评估和治疗，切勿自行处理。